2024年6月25日，诺和诺德宣布国家药品监督管理局（NMPA）批准司美格鲁肽注射液减肥适应症在中国上市。

消息一出，引发广泛关注。不用节食、无需运动，打一针即可轻松 “享瘦”，爱美的你是否心动？别急，先来了解一下这款药物。

司美格鲁肽是何药？

司美格鲁肽并非新药。2017 年，其以商品名 Ozempic 在美国上市，用于治疗 II 型糖尿病。2021 年 4 月，商品名为诺和泰 ® 的司美格鲁肽在中国上市，辅助饮食和运动改善 2 型糖尿病患者血糖控制。此次获批的司美格鲁肽注射液（商品名：诺和盈 ®），成分与诺和泰相同，但适用人群及适应症有别。

为何糖尿病药可用于减肥？

司美格鲁肽属 “肠促胰素” 类药物。一方面，能在血糖高时促使胰腺释放适量胰岛素，降低血糖；另一方面，作用于大脑控制食欲的受体，使人饱腹感增强，食欲降低，进而减轻体重。科学家在降糖药临床研究中发现其减重效果，后开展减重临床研究，进一步证实其在体重管理方面的疗效。

适用哪些人群？

司美格鲁肽减重临床研究纳入人群标准严格。此次获批适应症主要适用于两类人群：一是体重指数大于 30 kg/m2 的肥胖人群；二是体重指数在 27kg/m2 至 30 kg/m2 之间，且伴有一种或以上超重相关合并症（如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停及心血管疾病等）的人群。即只有符合上述条件的肥胖或超重成年人，方可使用司美格鲁肽减重，其他人群在我国尚未获批减重适应症，属超说明书用药。

使用时有哪些注意事项？

禁用人群：用药期间若颈部出现肿块或肿胀、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促，应立即告知医生，这些可能是甲状腺癌症状。因在对啮齿动物研究中，司美格鲁肽类药物会引发甲状腺肿瘤，包括甲状腺癌。目前尚不清楚是否会在人类中引起甲状腺肿瘤或甲状腺髓样癌 (MTC)。若本人或家人曾患甲状腺髓样癌 (MTC)，或患有多发性内分泌肿瘤综合征 2 型 (MEN2)，请勿使用司美格鲁肽。

消化系统：使用期间可能出现恶心、呕吐或腹泻，易导致脱水，需足量饮水，肾脏有问题者尤其要注意。

胰腺炎：用药后若胃部区域出现严重且持续疼痛，并可能转移至背部，应立即就医，这可能是急性胰腺炎征兆。

低血糖：若同时使用其他降糖药或胰岛素，司美格鲁肽可能增加低血糖风险，需监测血糖水平，由医生决定是否调整降糖药物。低血糖警告信号包括冷汗、皮肤湿冷苍白、头痛、心跳加快、恶心或饥饿、视力改变、困倦或虚弱、紧张、焦虑或困惑、注意力不集中或颤抖等。

视网膜病变：血糖控制快速改善可能导致糖尿病眼病暂时恶化，若有糖尿病眼病且在使用司美格鲁肽时出现视力问题，应咨询医生。

严重过敏反应：用药后若出现呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀、吞咽困难、喘息、心跳加快、皮肤苍白冰冷、头晕或虚弱等症状，可能是对药物过敏，需立即就医。

特殊人群：目前不清楚司美格鲁肽对胎儿的影响以及是否进入母乳，准妈妈和哺乳期妈妈暂不可使用司美格鲁肽减重。

使用司美格鲁肽需密切关注自身状况，若有不耐受反应应及时联系医生，避免严重不良反应。

关于减重的建议

减重治疗，药物只是一方面，更重要的是生活方式的改变。可采取以下措施调整生活习惯：

改善饮食：定时进餐、少量进餐、不漏餐，少吃甜食，不吃精加工食品，多吃蔬菜水果。

增加活动量：多种身体活动皆有益，如散步。可从每天活动几分钟开始，随身体强壮和耐力增加延长活动时间。

戒烟：部分人戒烟后食量会增加，应尽量选择健康食物。即便戒烟会增食欲，仍是改善健康的最佳措施。

限制饮酒：女性一日饮酒不超过 1 标准杯，男性不超过 2 标准杯。一个标准杯为 10 克纯酒精，相当于一小杯酒精含量为 13% 的红酒 (100 毫升)、一罐或一瓶酒精含量为 3.5% 的啤酒 (375 毫升)，或一杯酒精含量为 40% 的威士忌或其他烈酒 (30 毫升)。

减肥虽难，减肥针的出现降低了减肥难度。但归根结底，还需注重生活方式调整，否则停用药物后体重易反弹。药师提醒，关注司美格鲁肽用药安全，健康减重。

参考资料：

1.MedlinePlus 药物信息：司美格鲁肽注射液。

2.EMC 患者信息：司美格鲁肽 Wegovy。

3.UpToDate：司美格鲁肽：患者药物信息。

4.UpToDate：患者教育：减重治疗。

5.FDA 用药指南：司美格鲁肽。

6. 司美格鲁肽（诺和盈）药品说明书。

文：药学部 赵唯炜

编辑：李家枫

审核：李君霞 杨蕊