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带状疱疹

郑州的夏天

烈日炙烤

闷热难耐

持续消耗着人们的抵抗力

老年人尤其“不堪重负”

带状疱疹最易在此刻“乘人之危”

楚叔叔，因“左肩背部疼痛不适2周”来诊。查体：左侧肩背部可见成簇状疱疹，色淡红，有渗出，部分破溃，边界清。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

西医诊断：

带状疱疹

中医诊断：

蛇串疮（肝胆湿热证）

诊疗经过：治疗上采取毫针局部围刺、电针、艾灸及刺络拔罐等中医疗法，同时予以辨证论治内服中药。一周后，患者病情明显改善，疱疹红斑较前消退，疼痛缓解，经过两周的治疗后，患者神经痛基本消除，疱疹脱痂愈合。

（图：患者楚叔叔绘制的简笔画）

带状疱疹（俗称“蛇缠腰”“缠腰龙”）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性疾病，常见于50岁以上中老年人、免疫力低下人群。

为什么会得带状疱疹？ 

1.病因：  

该病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节内。  

当免疫力下降（如年龄增长、疲劳、压力大、慢性病等），病毒重新激活，引发带状疱疹。  

2.高发人群：  

50岁以上中老年人（免疫力随年龄下降）。  

糖尿病、肿瘤、HIV感染者等免疫力低下者。

长期压力大、熬夜、过度劳累者。

带状疱疹的症状？

1.早期（前驱期）： 

局部皮肤灼热、刺痛、瘙痒（通常出现在身体一侧）。  

可能伴随低烧、乏力、头痛等类似感冒症状。  

2.出疹期（2-3天后）：  

红斑→簇集性水疱（呈带状分布，常见于胸背部、腰部、头面部）。  

剧烈神经痛（如针刺、火烧样疼痛）。  

3.恢复期（2-4周）：  

水疱结痂脱落，部分人遗留色素沉着或瘢痕。  

部分患者疼痛持续数月甚至数年（带状疱疹后神经痛，PHN），严重影响生活质量。

带状疱疹的并发症？

1.带状疱疹后神经痛

（PHN）

约10%-30%的患者疼痛持续超过1个月，老年人风险更高。  

2.眼部带状疱疹

（累及三叉神经眼支）  

可能导致角膜炎、视力下降甚至失明。

3.耳部带状疱疹

（Ramsay Hunt综合征）

可能引起面瘫、听力受损、眩晕。

4.皮肤感染  

水疱破溃后继发细菌感染，可能留疤。

如何治疗带状疱疹？

原则：早诊断、早治疗，减少后遗症！

1.抗病毒药物（关键！发病72小时内使用效果最佳）  

常用药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。 

可缩短病程、减轻疼痛、降低并发症风险。 

2.止痛治疗

轻中度疼痛：对乙酰氨基酚、布洛芬。

严重神经痛：加巴喷丁、普瑞巴林（需医生指导）。  

3.局部护理  

水疱未破：炉甘石洗剂、抗病毒软膏（如阿昔洛韦乳膏）。  

水疱破溃：碘伏消毒，避免感染。  

4.中医辅助治疗

针灸、拔罐、刮痧（需专业医师操作，不可自行尝试）。

如何预防带状疱疹？

1

接种疫苗（最有效手段！）

重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：适用于50岁及以上人群，保护率>90%，需接种2剂。  

减毒活疫苗（Zostavax）：适用于60岁以上，保护率约50%。

2

增强免疫力

均衡饮食（补充蛋白质、维生素）； 

规律作息，避免熬夜、过度劳累；

适度运动（如散步、太极拳）。

3

避免接触水疱

未患过水痘的儿童/成人接触带状疱疹患者可能感染水痘。  

常见误区

ד带状疱疹只会长在腰上”

→ 可能出现在面部、颈部、四肢，甚至眼睛、耳朵  

ד不痛就不用治”  

→ 即使皮疹轻微，仍可能遗留神经痛，应尽早抗病毒治疗 

ד得过一次就不会再得”

→ 免疫力低下者可能复发（但概率较低）  

老年医学科主治医师郑秋好

温馨提示

带状疱疹在老年人中高发，可能引发长期神经痛，严重影响生活质量。尽早抗病毒治疗+接种疫苗是最佳防治策略。若家中老人出现单侧皮肤疼痛、皮疹，应尽早就医！

通讯员：郑秋好

主  编：徐志霞

编  辑：谢   欢