(文│于超男 河南省肿瘤医院呼吸介入科主治医师)在健康与疾病的微妙平衡中，早期筛查如同一道坚实的防线，为我们抵御疾病的侵袭提供了宝贵的先机。肺癌因其隐匿性强、进展迅速的特点，使得早期发现与干预显得尤为重要。那么，肺癌的筛查应该从何时开始?这一问题不仅关乎个人健康，也牵动着无数家庭的心。

　　一、肺癌筛查的起始时间

　　1. 年龄因素

　　一般来说，随着年龄的增长，人体各器官的功能逐渐衰退，患癌风险也随之增加。对于肺癌而言，40岁被普遍认为是开始筛查的一个重要年龄节点。然而，这并不意味着40岁以下的人群就可以高枕无忧。对于有肺癌家族史、长期吸烟史或其他高危因素的人群，即使年龄较轻，也应考虑提前进行筛查。

　　2. 高危因素

　　除了年龄外，肺癌的筛查起始时间还应考虑个体的高危因素。这些高危因素包括但不限于：

　　长期吸烟或被动吸烟史：吸烟是肺癌最主要的危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。

　　肺癌家族史：有肺癌家族史的人群，其患肺癌的风险显著高于普通人群。

　　职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍、铍、镉、硅、煤焦油、沥青、石油、氯乙烯、福尔马林等致癌物质的人群，患肺癌的风险增加。

　　肺部慢性疾病史：如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核等，这些疾病可能增加肺癌的发病风险。

　　对于存在上述高危因素的人群，建议提前至相应年龄或更早开始肺癌筛查。

　　二、肺癌筛查的方法

　　1. 低剂量螺旋CT(LDCT)

　　目前，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方法。与传统的X光片相比，LDCT具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现更小的肺部结节和早期肺癌。此外，LDCT的辐射剂量较低，对人体伤害较小，适合作为常规筛查手段。

　　2. 肿瘤标记物检测

　　肿瘤标记物是血液中某些特定蛋白质或物质的含量变化，它们与肿瘤的发生、发展密切相关。肺癌的肿瘤标记物主要包括癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)等。虽然肿瘤标记物检测不能作为肺癌诊断的唯一依据，但它可以作为筛查的辅助手段，提高筛查的敏感性和准确性。

　　3. 其他筛查方法

　　除了LDCT和肿瘤标记物检测外，还有一些其他的筛查方法，如胸部X线检查、痰细胞学检查等。然而，这些方法的敏感性和特异性相对较低，容易漏诊或误诊，因此通常不作为肺癌筛查的首选方法。

　　三、肺癌筛查的注意事项

　　1. 筛查前准备

　　在进行肺癌筛查前，应充分了解筛查的目的、意义、过程以及可能的风险和收益。同时，应保持良好的心态和充足的睡眠，避免过度劳累和情绪波动。对于需要抽血检测肿瘤标记物的患者，应提前了解相关注意事项，如是否需要空腹等。

　　2. 筛查过程中的配合

　　在进行LDCT检查时，患者应按照医生的指示进行呼吸配合和体位调整，以确保图像质量。对于需要穿刺活检的患者，应充分了解穿刺的风险和必要性，并在医生的指导下进行决策。

　　3. 筛查后的随访与管理

　　筛查结果出来后，患者应及时与医生沟通，了解筛查结果的意义和后续处理建议。对于发现肺部结节或疑似肺癌的患者，应进一步进行确诊和治疗。同时，患者还应根据医生的建议进行定期随访和复查，以便及时发现病情变化并采取相应的处理措施。

　　肺癌的筛查之路，虽非坦途，却充满希望。它要求我们既要具备科学的认知，又要拥有坚定的决心和行动力。通过定期的筛查，我们可以及时发现肺部的异常变化，为后续的精准治疗赢得宝贵的时间。同时，这也提醒我们，预防永远胜于治疗。在日常生活中，保持健康的生活方式，远离致癌物质的侵害，是预防肺癌最有效的方法。