肝病患者的福音——肝纤维化无创诊断新技术—

现如今，人民生活富足，饮食丰盛，随着生活习惯和饮食结构的改变，及精神安逸、运动减少、酒桌文化等因素，脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等肝脏疾病的发生率也逐渐攀升并呈现低龄化趋势，肝脏问题日益侵蚀着社会各类群体的身体健康。在肝脏疾病日渐增重的过程中，肝纤维化往往被忽略，而肝纤维化作为慢性肝病的必然产物，若不及时治疗，将逐步演变成肝硬化，直至肝衰竭和肝癌。我们应及时了解自身肝脏情况，更好地预防肝脏疾病。

为什么要进行肝纤维化检查？

现在，慢性肝病（CLD）已成为全球重要的公共卫生问题之一，肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等最终可导致肝硬化及肝癌，死亡率占全球所有死亡人数的3.5%。肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响肝病预后的重要环节。肝纤维化在组织学上是可逆的，早期诊断、及时治疗可以阻断肝纤维化的进展。因此对肝纤维化作出准确、及时的诊断尤为重要。

什么是肝纤维化无创诊断？

目前，肝活组织检查仍然是肝纤维化诊断的“金标准”，但是有其局限性，而且肝活检属于创伤性检查，不易被接受，且存在感染、出血等潜在风险。现在进行的纤维化分期系统仅为半定量测量，对肝纤维化随时间的细微变化不敏感，对临床指导意义有限。随着技术的进步，最新出现的超声瞬时弹性成像成为了超声测量肝脏硬度来定量评估肝纤维化程度的无创检查手段，可实时动态监测肝脏硬度变化，对肝纤维化的诊断和跟踪治疗具有积极意义。

肝脏超声弹性成像的适用范围

1、用于进行普通人群的肝脏健康筛查。

2、用于进行慢性肝病（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）的肝纤维化程度的检测。

3、对慢性肝病治疗效果的全程跟踪。

4、用于各类肝硬化并发症（如食道胃底静脉曲张破裂）的预测。

5、用于长期药物治疗所造成的肝损伤的评估。

6、用于各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂等）所引起的肝脏损伤的评估。

超声弹性成像的优势

1、无创无痛，可多次重复；

2、快速简便，只需空腹，无其他特殊要求；

3、可定量诊断，超声动态实时检查，全面准确；

4、应用广泛，可用于诊断、监测和治疗评估。

检查方法及检查前准备

1、检查前空腹4-6h，同肝胆胰脾。

2、患者取仰卧位，右手臂上举放于头侧，检查过程中患者屏住呼吸3-5s，即可采集一次图像。

3、选择同一位置连续测量5次，结果自动后处理，每位检查者10分钟内即可完成检查并得出结果。

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期STE/STQ诊断参考标准

当ALT(谷丙转氨酶)<2倍正常值时：

①肝脏硬度测值正常值：STE 测值<6.5 kPa、STQ 测值<7.4 kPa

②诊断≥F2(进展期肝纤维化)：STE 测值>8.3kPa、STQ 测值>8.5kPa

③诊断 F4 (肝硬化)：STE 测值> 10.3 kPa、STQ 测值>11.7kPa

当2

①肝脏硬度测值正常值：STE 测值<7.1 kPa

②诊断F2-F3(进展期肝纤维化)：STE 测值7.1-17.6kPa

③诊断 F4 (肝硬化)：STE 测值>17.6kPa

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供稿：超声诊断科郭萌

编辑：陈鹏

审核：张婧王凯