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什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫硬脊膜、神经根、马尾神经所表现的一种综合征。其典型症状是腰部疼痛，并伴随单侧或双侧下肢的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。严重时也可伴随脊柱的保护性侧弯体态。

怎样自测是否存在腰椎间盘突出?

在日常生活中腰痛时有发生，但是腰痛发生的原因有时可能是由于腰肌劳损、非特异性腰痛等病因造成。想要区别腰痛是否由于腰椎间盘突出引起，我们需要确定腰痛时是否伴有下肢放射性疼痛或麻木等症状，一般腰椎间盘突出症多伴有下肢症状的存在;有时突出物并未影响神经根或马尾神经，患者也可不伴随下肢症状，此时患者只是由于纤维环破裂产生腰椎深层次的疼痛，这时患者的疼痛，在触诊时多无法触及，我们也称之为“椎间盘源性腰痛”。

但在大多数情况下，患者都会由于椎间盘突出物对临近神经根的机械性刺激，产生下肢的不适症状，此时我们可以运用“直腿抬高试验”来判断我们的腰痛是否是由于椎间盘突出导致。

“直腿抬高试验”：

①取仰卧位，使症状侧下肢膝关节保持伸直位，向上抬高。

②抬高到一定角度，感到下肢出现放射性疼痛或麻木，或原有的疼痛或麻木加重时，记录其抬高的角度，角度小于70°，即为阳性(个别柔韧性较差患者可放宽至60°)。

③左侧和右侧均进行检查，并对比。

④正常人在仰卧位时下肢伸直，被动抬高的角度为60°～120°，在抬高下肢至30°～70°时，神经根可在椎间孔里拉长2～5毫米，并无疼痛感，故以抬高70°以上为正常。

怎样避免腰椎间盘突出?

研究表明我们的腰椎承受重力：卧位<坐位<站位

①在卧位时，仰卧位<侧卧;

②在坐位时，紧靠椅背<直立坐<弓背坐;

③站立时，直立<弯腰;

④搬运重物时，直立搬运<屈膝搬运<弯腰搬运。

据此，我们在选择姿势时可以优先选择对腰椎产生重力负荷较小的体态。

什么样的坐姿可避免腰椎键盘突出?

坐位办公在日常生活中不可避免，通过上图我们发现在坐位时，腰椎承受的重力负荷：紧靠椅背<直立坐<弓背坐

但是这里的紧靠椅背坐是指我们的腰椎下部需要尽量贴合椅背，不可使腰椎下部落空，如下图看到的，如果腰椎落空可能使我们原本应该施加于坐骨结节的重力全部施加于上段腰椎，进而容易导致上段腰椎椎间盘出现病变。

另外从下图中我们可以看出，由于力臂长度的改变，同样紧贴椅背，我们的腰椎承受的压力，直立坐要远小于于弓背坐。

因此，为了预防腰椎间盘突出的出现、抑制既有腰椎间盘突出的进一步发展，我们在日常坐位办公时，可尽量选取宽度适中的座椅，或在座椅后加靠一个宽度适中的靠枕，并尽量坐直紧贴椅背，以减小我们的腰椎所承受的重力载荷，进而避免我们的腰椎间盘出现损伤。

同时我们还要避免长时间久坐，平时可采取定闹铃的方式，提醒自己避免久坐，可以每间隔40分钟，起身采取伸懒腰、缓慢扭腰的方式适当活动腰椎周围肌群，以避免腰肌劳损的出现，从而维持腰椎周围软组织的正常张力，减轻椎管压力。

注意坐姿，适当活动，让“腰椎间盘突出”与你邈若河山。

文 |  推拿科祁文胜

编辑丨魏佳琳    校对丨胡   晓

校审丨韩   序    审核丨李   濛

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