每年春夏之交到秋季
野外活动、郊游露营、务农施工频繁
蛇、蜘蛛、蜈蚣、蜂类、蚤螨、隐翅虫等
“隐秘威胁”开始活跃
不慎被其伤及
轻则红肿疼痛
重则呼吸困难、意识模糊
甚至危及生命
第一时间正确处理
尽快获取特效药物（如抗蛇毒血清）
是救命关键
中山大学孙逸仙纪念医院
急诊科副主任杨正飞教授
详细解读科学自救方法
破除常见误区
被蛇咬伤极度危险
自救要“准”、急救要快！
我国每年毒蛇咬伤人数庞大，而作为一种极度危险的急症，毒蛇咬伤发病急、恶化快，不及时救治可能导致：严重出血、呼吸困难、肾衰竭、多器官衰竭，肢体坏死甚至需要截肢，严重者心跳呼吸骤停，危及生命！
令人痛心的是，只有约30%的患者能在黄金2小时内赶到医院，近一半患者会留下后遗症。
两大延误治疗的原因：
一是现场自救方法错误。
二是对蛇咬伤的极端危险性认识不足，送医不及时。
毒蛇有哪些种类？我国毒蛇超百种，剧毒蛇就有80多种，最常见的是眼镜蛇科和蝰科毒蛇。
在各类毒蛇中，银环蛇毒性最强，咬伤后伤口可能不痛不肿，但几小时后会出现全身无力、麻木、呼吸困难。
眼镜王蛇体型大、排毒量大，攻击性强，同样致命。其他常见的毒蛇还包括青环海蛇、舟山眼镜蛇、圆斑蝰（泰国圆斑蝰）、竹叶青、短尾蝮（土蝮蛇）、金环蛇、烙铁头、五步蛇等。
国内较为常见的10种毒蛇。图源：网络
我们可以通过有毒蛇与非毒蛇外形特点及咬伤后症状的进行区别：
常见毒蛇咬伤伤口。图源：网络
被毒蛇咬伤后需要紧急处理。如市民遭毒蛇咬伤，应立即脱险，尽量记住蛇的形态，并保持冷静，减少活动或者跑动，尽可能做好应急处理后，尽快赶到就近医院就医，如果能在2小时内送达医院，并及时注射抗蛇毒血清，绝大多数伤者可以得到有效的救治。
毒蛇咬伤后唯一特效药：抗蛇毒血清是救命的关键，因此，被毒蛇咬伤了之后，准确识别或描述咬人蛇的特征（颜色、花纹、头部形状），及时找到对应的抗蛇毒血清是救命的关键！
毒蛇咬伤的伤口与无毒蛇咬伤的伤口不同，如伤者不能确定为何种蛇咬伤的情况下，具体由医生判断处理。
被毒蛇咬伤时通常身处户外，如果一时半会到不了医院，在这种情况下该如何自救“保命”？杨正飞教授提出了10个自救要点：
1.立即制动，保持冷静：停止一切活动，静坐或平躺，避免奔跑或激动（加速毒素扩散）；
2. 远离蛇活动区：缓慢后退至安全位置，避免二次咬伤，切勿尝试捕捉或追打蛇；
3.记录蛇特征：迅速拍照或记住蛇的头部形状、体纹、颜色（关键！），便于医生精准用药；
4. 摘除肢体束缚物：取下戒指、手镯、手表等，防止肿胀后压迫肢体；
5.固定伤肢，保持低位：用树枝/绷带固定伤肢，减少活动；保持伤口低于心脏水平（减缓毒素回流）；
6.轻柔冲洗伤口：用大量清水（矿泉水/溪水）持续冲洗伤口表面，减少毒液残留；
7.适度绑扎近心端（谨慎操作）：在伤口上方10～15cm处用布带松紧适中绑扎（可插入一指），每30分钟松开2～3分钟；
8.拒绝危险土法：禁止用嘴吸毒、切伤口、冰敷、火烧或饮酒——加重伤害且无效；
9.立即呼救并明确需求：拨打120时强调“毒蛇咬伤”，要求送往有抗蛇毒血清的医院（血清是唯一特效药）；
10. 持续观察症状：即使初期无症状（如神经毒咬伤），也需保持警惕，记录出现麻木、呼吸困难等时间点。
常见虫咬各有特点
明确品种、对症下药
除了蛇类咬伤，昆虫咬伤也是夏季常见的威胁。昆虫咬伤的特点主要由其毒性机制决定——毒液成分（如蜂类的碱性毒素、蜘蛛的神经毒素）、唾液致敏物（如蚊虫的异种蛋白）及机械损伤（如蜱虫口器残留）共同引发局部或全身反应。
典型表现为三类：
● 速发型炎症：红肿、灼痛（蜂、蚁）或瘙痒性风团（蚊、蠓）；
● 迟发性皮损：水疱、坏死（蜘蛛、隐翅虫体液腐蚀）；
● 系统中毒：肌肉麻痹（黑寡妇蜘蛛）、溶血（蜱传疾病）或过敏休克（蜂类）。
常见昆虫咬伤后如何急救？杨正飞教授提醒，所有咬伤后如出现全身过敏反应（喉头水肿、休克）等，需立即到急诊就诊。此外，在野外活动后应检查全身（尤其腋下、腹股沟等），防蜱虫潜伏。深部咬伤或污染伤口需接种破伤风疫苗。
对于昆虫咬伤有以下预防措施：
● 穿长袖衣裤，喷洒避蚊胺或驱虫剂；
● 利用部分昆虫的趋光性躲避（如：隐翅虫），睡前关好门窗等。
● 若被虫咬后症状持续恶化或无法明确虫种，务必携带虫体照片/标本就医，接受针对性治疗。
蛇虫咬伤意外，一定程度上反映出公众对自然风险认知的不足和急救知识的匮乏。
对于此类急症，避免伤害是上策（做好防护），科学自救是关键（掌握“清、缓、送”），及时就医是保障（尤其尽快获得抗蛇毒血清）。
切勿轻信并尝试无效甚至危险的“土方法”，每一分钟的有效救治都弥足珍贵。掌握正确的急救知识，保持冷静的头脑，在意外发生时迅速采取科学有效的措施，就能为自己和他人赢得宝贵的“黄金抢救时间”。
医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。
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策划 | 广东发布×中山大学孙逸仙纪念医院
编辑 | 张源
校对 | 黄买冰
