静脉血栓栓塞症（VTE）一般包括下肢深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），两者具有相同的易患因素，有着类似的治疗方案，只是血栓事件在不同部位的表现而已，而且下肢深静脉血栓脱落就会形成肺血栓栓塞症。因此，静脉血栓事件复发不仅仅指肺栓塞复发，还包括下肢深静脉血栓复发。

何为复发

是指抗凝过程中或停止抗凝后，通过影像学检查（包括静脉彩超、CT血管造影、核磁共振血管成像、介入下血管造影等）发现在原先没有血栓的深静脉或肺动脉出现新的血栓，或发现血栓在原有基础上有所进展，就称为VTE复发。抗凝过程中 VTE 复发的原因可分为 2 大类：

（1）患者内在因素：如合并恶性肿瘤、抗磷脂综合征、遗传性易栓症等；

（2）治疗相关的因素：如抗凝药物剂量不足、未遵循医嘱用药、擅自减量或停药、同时口服影响抗凝药物效果的其他药物等。

下肢深静脉血栓（DVT）的典型症状是下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张、患肢皮肤呈暗红色。由于静脉血栓形成，回流受阻，血液瘀滞在患肢。如果新出现上述症状或在原有基础上加重，就要考虑下肢已经形成深静脉血栓或者复发。不过需要与系统性疾病引起的下肢水肿进行区分，如冠心病、肾病综合征、低蛋白血症等，这类疾病引起的肢体水肿往往是对称性、全身性的，而不是某一侧的肢体。

肺血栓栓塞症（PTE）复发的症状和急性肺栓塞是一样的，主要表现就是呼吸困难、胸痛、口唇和甲床青紫、咯血等。需要注意的是，新发急性肺栓塞症状往往是突发性的，但是如果在原有基础上复发加重，上述症状也可表现为逐渐加重的特点。

供稿/来源：张桢

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