“医生,上次我妈妈做完手术后脾气、性格变得很暴躁,不配合护理和治疗,好几天才恢复,这次麻醉后也会出现这种情况吗?”
“医生,我家老爷子晚上老是说胡话,有时候不认人、人迷迷糊糊的……”
这时候有人就有疑问了,为什么手术后会出现这种情况?病人变傻了吗?手术出现什么意外了吗?实际上这大概率是发生术后谵妄了。
不要过于惊慌,下面我们来了解一下什么是术后谵妄。
谵妄是急性发作的意识混乱,伴注意力不集中,思维混乱,不连贯以及感知功能异常,是一种急性波动的精神状态改变。
而术后谵妄(POD)是指>65岁老年患者在经历外科手术后出现的一种急性发作的、暂时性脑功能异常。多数发生在术后1周内,主要发生在术后24小时至72小时内,或者患者麻醉苏醒期至术后五天。
临床上可表现为:注意力障碍、意识水平紊乱、认知功能障碍、睡眠—觉醒周期障碍、神经运动异常、情绪失控。症状常在24 小时内出现、消失或加重、减轻,常有中间清醒期。
有三种分型:即高活动型(以躁动、攻击、幻觉和定向障碍为特点,易发现)、低活动型(以安静不动、沉默不语、运动迟缓、嗜睡和互动减少为特点,临床症状不典型,易忽视)、混合型(兼具高活动型和低活动型的部分临床特点)。
术后谵妄的出现与患者高龄(>65岁)、长期酗酒、基础疾病、术前应用药物种类过多、遗传因素、手术种类、ICU环境、术后并发症等因素相关。
发生了术后谵妄,我们家属能做些什么呢?
1.与医生保持密切沟通,了解患者的病情和治疗进展。
2.多交流,多陪伴,给予情感支持。
3.减少刺激,保证充足的睡眠。病房内保持安静整洁、光线温和,减少或降低周围噪音。
4.合理约束,保证安全,避免患者在谵妄状态下出现自伤或伤人行为。
5.适当进行认知功能锻炼,如通过谈话交流等刺激患者大脑活动。
充分了解、认识术后谵妄才会减少不必要的恐惧,家属的参与和积极支持对于患者的恢复也至关重要,大多数患者在一周内会逐渐痊愈。
文:麻醉科 史牛华 赵琛 鲁宜楠
声明:本文仅作健康科普,不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去郑州市中医院就诊,谨遵医嘱。(文中部分图片来源于网络,非商业用途,仅用作公益科普,如有侵权,请联系删除。)
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