“医生，上次我妈妈做完手术后脾气、性格变得很暴躁，不配合护理和治疗，好几天才恢复，这次麻醉后也会出现这种情况吗？”

“医生，我家老爷子晚上老是说胡话，有时候不认人、人迷迷糊糊的……”

这时候有人就有疑问了，为什么手术后会出现这种情况？病人变傻了吗？手术出现什么意外了吗？实际上这大概率是发生术后谵妄了。

不要过于惊慌，下面我们来了解一下什么是术后谵妄。

谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱，不连贯以及感知功能异常，是一种急性波动的精神状态改变。

而术后谵妄（POD）是指＞65岁老年患者在经历外科手术后出现的一种急性发作的、暂时性脑功能异常。多数发生在术后1周内，主要发生在术后24小时至72小时内，或者患者麻醉苏醒期至术后五天。

临床上可表现为：注意力障碍、意识水平紊乱、认知功能障碍、睡眠—觉醒周期障碍、神经运动异常、情绪失控。症状常在24 小时内出现、消失或加重、减轻，常有中间清醒期。

有三种分型：即高活动型（以躁动、攻击、幻觉和定向障碍为特点，易发现）、低活动型（以安静不动、沉默不语、运动迟缓、嗜睡和互动减少为特点，临床症状不典型，易忽视）、混合型（兼具高活动型和低活动型的部分临床特点）。

术后谵妄的出现与患者高龄（>65岁）、长期酗酒、基础疾病、术前应用药物种类过多、遗传因素、手术种类、ICU环境、术后并发症等因素相关。

发生了术后谵妄，我们家属能做些什么呢？

1.与医生保持密切沟通，了解患者的病情和治疗进展。

2.多交流，多陪伴，给予情感支持。

3.减少刺激，保证充足的睡眠。病房内保持安静整洁、光线温和，减少或降低周围噪音。

4.合理约束，保证安全，避免患者在谵妄状态下出现自伤或伤人行为。

5.适当进行认知功能锻炼，如通过谈话交流等刺激患者大脑活动。

充分了解、认识术后谵妄才会减少不必要的恐惧，家属的参与和积极支持对于患者的恢复也至关重要，大多数患者在一周内会逐渐痊愈。

文：麻醉科  史牛华  赵琛  鲁宜楠

声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去郑州市中医院就诊，谨遵医嘱。（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除。）

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