在小区、公园里不难看到有成群结队的遛鹦鹉队伍，只要有孩子提着鹦鹉出来，就有成群的孩子围观，色彩缤纷的鹦鹉对孩子们充满了吸引力，总想去看一看、摸一摸、喂一喂。

停！鹦鹉真的有看起来那么人畜无害吗？不不不！

病例分享

例1

患者，男，19岁，因“间断发热3d”于2023年3月30日收治入院。患者3d前受凉后出现咳嗽、咳痰，病程初期主要表现为白痰，体温最高38.5℃。外院予以对症治疗（具体用药不详），症状不能缓解，进一步加重，表现为咳黄痰，量多，伴活动耐量下降、喘息、气短，体温达39℃，发热时伴肌肉酸痛，遂于我院门诊就诊。胸部CT扫描提示右肺大片渗出斑片影，白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原（procalcitonin，PCT）明显升高。起病以来，患者精神略差，胃纳略差。入院后积极完善支气管镜检查，肺泡灌洗液行宏基因组二代测序（mNGS)检出鹦鹉热衣原体，先后使用利奈唑胺、莫西沙星、替加环素、多西环素抗感染治疗2周，症状缓解；复查胸部CT扫描，显示肺部病灶较前吸收好转。

例2

患者，女，56岁，因“反复高热伴咳嗽咳痰2周余”于2023年12月29日收治入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温最高40℃，伴咳嗽，咳黄痰，偶有胸闷气促，无胸痛、咯血，无腹痛、腹泻。外院查血常规显示白细胞计数为12.7×109/L、中性粒细胞百分比为86%、CRP为79.4mg/L；新型冠状病毒核酸检测阴性；胸部CT扫描显示右肺下叶团片状影；考虑肺部感染，予头孢噻肟抗感染及对症支持治疗。2023年12月14日复查胸部CT，显示右肺下叶病灶较前明显增大。2023年12月15日行支气管镜检查，见右下叶气管黏膜炎性改变；肺泡灌洗液mNGS检出鹦鹉热衣原体；改予莫西沙星抗感染治疗。2023年12月24日复查胸部CT，显示左肺上叶及右肺多发感染，较前部分吸收，部分新发。住院期间患者反复高热伴咳嗽，咳黄痰，无明显缓解。2023年12月27日加用亚胺培南-西司他丁抗感染治疗，效果欠佳，遂于我院进一步诊治。起病以来，患者精神萎靡，纳差，乏力，入院经积极完善支气管镜检查，肺泡灌洗液行mNGS，先后予以高流量吸氧，以及莫西沙星、多西环素、伏立康唑抗感染治疗，症状好转；复查胸部CT扫描，显示肺部病灶较前吸收好转。

没错，这两例发热、咳嗽、咳痰病人肺泡灌洗液mNGS均检出鹦鹉热衣原体，属于鹦鹉热衣原体肺炎。经过仔细询问病史，病例1家中养了2只鹦鹉，平常没有放置笼子中，总是在家中自由地飞来飞去，有时候还喝家中杯子中的水。病例2中，该患者自诉1月前曾至国外旅游，在某景点喂了不知名品种的鹦鹉。

2例病人均为接触鹦鹉出现了鹦鹉热衣原体肺炎！！！

什么是鹦鹉热？

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的自然疫源性人兽共患传染病，主要在禽类之间传染，由带菌禽类传染给人，表现高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等，在世界各地流行，无明显季节性。

鹦鹉热的主要病因

接触病鸟及其排泄物，病鸟和病原携带鸟可携带病原体，如鹦鹉、鸭、鸡、鸽及雀等，大多在分泌物及羽毛上携带病原体。鸟类感染后大多无症状或有轻症，但可排出病原体达数月之久，少数重症亦可死亡。带菌或发病的鸟类、家禽及其含菌的分泌物或排泄物、羽毛及尘埃均可成为传染源。外表“健康”但排菌的鹦鹉、金丝雀等观赏鸟类也是重要的传染源。

传播途径有哪些？

呼吸道传播

当被感染的鸟类的尿液、呼吸分泌物或干燥的粪便被雾化（即通过吸入该有机体可感染鹦鹉热衣原体，以非常细小的水滴或尘埃颗粒的形式在空气中分散）。

接触传播

包括间接接触传播，人和带病禽类嘴对嘴接触、被感染的鸟类咬伤及触摸被感染鸟类的羽毛和组织，则可经由破损皮肤或黏膜获得感染。鸡螨、虱等吸血昆虫也可传播本病。

如何治疗？

鹦鹉热首选四环素治疗，服药后1～2小时可以退热，缓解症状。另外，还可以使用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、甲红霉素及新氟喹诺酮。这些药物作用强、半衰期较长、组织中浓度高，且有很强的细胞内穿透作用，能在病原体细胞内发挥作用，可有效治疗衣原体感染，适用大部分人群。

有严重肺炎者，可能需要联合使用四环素和喹诺酮类药物治疗。

有出现鹦鹉热的风险，就不能养鹦鹉了吗？

当然也不是。鹦鹉热衣原体肺炎在临床上发病率还是相对较低的，我们需要做好以下的预防。

①在家禽和鸟类运输前后，应在饲料中混加四环素以预防和控制鹦鹉热流行。

②养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，提倡应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染。此外，鸟笼应悬挂于室外通风处，每次赏玩的时间以15～30分钟为宜。

③若禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离，并及时处理病禽。若人出现相应症状，应立即就医并隔离。

④对于不养鸟的人们，尤其是老年人、免疫功能低下的人群，遇到陌生鸟类，建议远观，避免亵玩，牢记“距离产生美”。

声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去郑州市中医院就诊，谨遵医嘱。（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除。）

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