高强度聚焦超声消融(海扶刀)--无创性治疗肿瘤
海扶刀,即高强度聚焦超声治疗,是最近几年发展起来的一种治疗实体恶性肿瘤的非侵入性无创技术,与传统治疗方法相比,具有恢复快、创伤小等显著优势。其消灭肿瘤的机理有别于传统的化疗、放疗,是将低能量超声波聚焦到体内,在肿瘤“焦点”区聚焦到足够的能量强度,形成65℃~100℃的瞬间高温,在形成瞬间高温条件下,组织会发生凝固性坏死,从而实现对肿瘤细胞的灭活。目前,该技术已广泛应用于包括胰腺癌在内的多种实体恶性肿瘤的局部治疗。胰腺癌因其恶性程度高且对放化疗不敏感,整体五年生存率不足5%,晚期患者的中位生存期仅为6至9个月。对于无法进行手术的胰腺癌患者,放化疗是目前最常用的治疗方法,但仅有不到20%的患者对放化疗有反应。因此,探索新的治疗手段成为当前研究的难点和焦点。海扶刀作为一种无创治疗技术,在胰腺癌治疗中取得了令人满意的疗效。海扶刀治疗无需开刀、不造成出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用,是一种二十一世纪外科肿瘤治疗的新技术。它不仅能够保护肝脏、肢体、乳腺、子宫等器官,还能保留其功能,同时具有止痛效果,并增强免疫功能。近年来的研究表明,海扶刀治疗与传统手术方法的疗效相当,且具有独特的优势。
高强度聚焦超声消融(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)的治疗原理是利用超声波。类似于太阳灶聚焦阳光产生巨大能量的原理,该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区,产生瞬态高温(60-120℃)、空化、机械作用等生物学效应,从而杀死靶区内的肿瘤细胞。这种治疗方式是从体外在超声引导下对体内肿瘤进行实时三维适形扫描治疗,类似于一把在体外操作的“手术刀”。
治疗优势包括:
1.更强的有效性:海扶刀以超声波为治疗源,通过精确的定位,从体外破坏体内癌细胞,使肿瘤组织发生凝固性坏死,从而失去增殖、侵袭和转移的能力。一般而言,肿瘤经海扶刀治疗后被完整灭活,随后逐渐被吸收或消失。
2.更好的安全性:采用监控超声装置对癌灶进行实时定位和监控治疗,确保整个治疗过程的安全性和有效性,防止损伤邻近的重要组织和器官;同时,它能选择性破坏直径2毫米以内的小肿瘤血管,对2毫米以上或更大的血管几乎无损伤。这不仅阻断了肿瘤的血液供应,饿死了癌细胞,还能防止新的肿瘤通过血管转移,同时为因与大血管紧邻而无法手术的肿瘤患者提供了新的治疗手段。此外,大量研究证实海扶刀治疗不会促进肿瘤的复发和转移。
3.保留癌症病人的器官及功能:传统的肿瘤外科治疗往往需要牺牲较多的邻近正常组织来完整切除肿瘤,如骨肉瘤患者高位截肢,乳腺癌患者切除乳房,肾癌患者切除肾脏等。由于海扶刀能更精确地破坏肿瘤组织,能够尽可能多地保护正常组织,更有利于保留器官的正常组织及其形态、功能,如乳腺癌患者保留乳房、肢体恶性肿瘤患者保留肢体。
4.创伤小,副作用少:海扶刀是一种非侵入性治疗,换句话说,它是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血,避免了血源性传染病(如乙型肝炎、艾滋病等)的发生。治疗后患者恢复快,且无手术瘢痕。同时,由于治疗在体外完成,避免了外科手术操作中的挤压、出血等造成的癌细胞的医源性种植和播散,有利于肿瘤的局部控制和减少转移的机会。
5.无放射性:海扶刀利用超声波作为治疗源,无电离辐射,不会造成抑制骨髓致血细胞减少、抑制免疫功能和引起消化道症状等毒性反应,有利于病人完成各种综合治疗。
6.可增加病人抗肿瘤免疫功能:手术、放疗等治疗方法常降低人体的免疫力,海扶刀治疗后肿瘤组织受到破坏,能够改变肿瘤-机体免疫之间的平衡,提高机体抗肿瘤的免疫功能,有利于减少肿瘤的复发和转移,有利于人体免疫系统控制全身微小病灶。
7.较广泛的治疗适应症。与其它肿瘤治疗方法相比较,海扶刀可以治疗不同大小的实体肿瘤,目前最大的可以破坏长径为46厘米的骨肉瘤组织。治疗时采用立体适形扫描技术,可以破坏任何形状的肿瘤。适合海扶刀治疗的主要肿瘤有肝癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤、腹腔原发及转移肿瘤、腹膜后肿瘤、软组织肉瘤以及良性的子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
8.可重复性:肿瘤的局部复发和转移是癌症治疗失败的主要原因。多数病人很难再次完整灭活复发的肿瘤病灶,由于海扶刀特有的体外、非侵入、能很好保留器官功能等优点,可以很好地对复发的难以手术的肿瘤进行治疗。因此,一旦出现复发,海扶刀就可以多次治疗,达到抗肿瘤目的。例如,肝癌由于首次手术时切除正常肝脏可能较多,使局部复发后的再次手术很困难,但是可以采用海扶刀治疗。
适用范围
胰腺癌、子宫肌瘤、腹膜后、腹腔、盆腔实体肿瘤、肝脏肿瘤(左肝)、前列腺增生和前列腺癌(不宜手术者);腹膜后淋巴结转移的治疗与止痛优势明显。