(文│李晓苏 河南省人民医院呼吸科副主任医师)肺癌作为呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内显著上升，肺癌的发生不仅与长期吸烟密切相关，还受到空气污染、职业暴露、家族遗传等多种因素的影响。由于其早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度和预后效果均不理想。因此提高公众对肺癌的认识，了解肺癌的早期症状及筛查方法，对于实现肺癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

　　一、肺癌的症状

　　肺癌的症状因其发生部位、类型、大小及发展阶段的不同而各异。这些症状虽非特异性，但往往是身体向我们发出的警示信号，提醒我们及时关注并采取行动。

　　咳嗽

　　咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其在早期阶段。由于肿瘤生长刺激气道黏膜，引起炎症反应和刺激性咳嗽。这种咳嗽可能是持续性的，也可能表现为阵发性刺激性呛咳，无痰或伴有少许泡沫痰。当肿瘤阻塞支气管或引起继发感染时，咳嗽可能加剧，痰量增多并呈黏液脓性。

　　咯血与痰血

　　咯血或痰中带血是肺癌的又一典型症状，多见于中央型肺癌。肿瘤破坏气道黏膜血管，导致出血，咯血程度可从微量血丝到大量咯血不等。这一症状的出现往往令人警觉，是肺癌诊断的重要依据之一。

　　呼吸困难与喘鸣

　　随着肿瘤的生长，它可能阻塞气道或压迫肺组织，导致气体交换受限，从而引发呼吸困难。此外，肿瘤还可能引起胸腔积液或胸膜增厚，进一步加重呼吸困难。当肿瘤引起支气管狭窄时，还可能产生局限性喘鸣音，这是呼吸道受阻的明显标志。

　　胸痛与胸闷

　　胸痛和胸闷也是肺癌的常见症状。胸痛可能是肿瘤侵犯胸膜或压迫胸腔结构所致，其程度和位置因肿瘤位置和侵犯范围而异。胸闷则可能由肿瘤阻塞支气管、压迫大气道或引起胸腔积液等多种因素导致。

　　全身症状

　　除了上述呼吸系统症状外，肺癌还可能引起一系列全身症状。如体重下降和乏力，这是由于肿瘤消耗了机体的营养物质和能量所致。此外，肿瘤还可能产生一些细胞因子，如肿瘤坏死因子，导致机体代谢紊乱和乏力。晚期肺癌患者还可能出现恶病质等严重症状。

　　二、肺癌的筛查

　　面对肺癌这一隐形杀手，早期发现与及时干预是提高患者生存率的关键。肺癌的筛查方法多种多样，从传统的影像学检查到先进的分子生物学检测，每一种方法都在为早期发现肺癌贡献力量。

　　低剂量螺旋CT

　　低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查的首选方法。与传统胸部X线检查相比，它具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现直径小于5毫米的微小病灶。此外，低剂量螺旋CT的辐射量远低于常规CT检查，对人体几乎无害。通过定期的低剂量螺旋CT筛查，可以及时发现并诊断早期肺癌，为治疗争取宝贵的时间。

　　胸部X线检查

　　虽然胸部X线检查在肺癌早期筛查中的价值逐渐被低剂量螺旋CT所取代，但它仍然是筛查肺癌的一种基础而实用的手段。通过透视、正侧位胸片等方式，胸部X线检查可以发现肺部的肿块影或可疑病灶。然而，需要注意的是，胸部X线检查对于早期肺癌的检出率较低，容易漏诊或误诊，因此不能作为唯一的筛查手段。

　　肿瘤标志物检测

　　肿瘤标志物检测是肺癌筛查中的一项重要辅助手段。通过检测血液中的特定肿瘤标志物含量，可以辅助诊断肺癌。目前常用的肺癌肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，不能单独作为肺癌的诊断依据，必须结合其他检查手段进行综合判断。

　　其他筛查方法

　　除了上述主要筛查方法外，还有一些其他的筛查手段可以用于肺癌的早期发现。如支气管镜检查、痰脱落细胞学检查、PET-CT检查等。这些检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合以提高诊断的准确性。

　　三、肺癌筛查的重要性

　　肺癌的筛查对于早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。通过定期的筛查，可以及时发现并诊断早期肺癌，使患者在病情尚未恶化之前接受有效的治疗。这不仅可以提高患者的生存率和生活质量，还可以减轻家庭和社会的经济负担。因此，对于肺癌的高危人群(如长期吸烟者、有肺癌家族史者等)，建议定期进行肺癌筛查以防患于未然。

　　了解肺癌的症状，是我们迈出的第一步，而定期进行肺癌筛查，则是我们为自己和家人筑起的一道坚固防线，让我们共同努力，为抗击肺癌贡献一份力量。