年纪越大减肥越难？“老来胖”如何调理？

老年人群代谢减缓，极易面临肥胖问题，进而诱发慢性病。对于老年人，减肥更是个“技术活”，长得胖却营养不良、肌少乏力，动一动又压迫关节、腰腿疼痛……老年人到底该怎么增强筋骨、减重降脂？

首都医科大学附属北京中医医院老年病科主任医师刘玉超表示，老年人的体重控制讲究“度”，重在“合适”。

常说“千金难买老来瘦”，年长者是越瘦越好吗？

肥胖的确会导致很多健康隐患，但对于老年人来说也不是越瘦越好。过于消瘦或肌肉容积太少也可能提示着营养不良、肌少症、内分泌系统失调或未被发现的恶性疾病等不健康状态。

对于老年人来说，最健康的状态是处于正常体重范围或微微超重，并且保持充足的肌肉。过胖或过瘦都可能意味着健康状态不佳，需要调整健康管理方案或就医进行相关检查、干预。

胖都是“痰湿”引起的吗？自行购买祛湿茶饮科学吗？

肥胖与痰湿相关，但并非唯一原因。中医认为，痰湿阻滞气机，影响气血运行，导致代谢效率下降、能量消耗减少、脂肪难以分解。同时，肥胖也是遗传、生活方式、激素等多种因素共同作用的结果。

中医讲究“千人千方”，市面上现成的祛湿饮品不一定适合每一个人。尤其是对于老年人来说，盲目购饮祛湿茶还可能造成脾虚胃寒，反而影响消化和运化功能，不利于健康。建议老年人在医生的指导下服药或使用食疗药方。

不同类型“老来胖”如何针对性减重？

1.胖乎乎却营养不良 两腿没劲肌肉下降

70岁的张大爷身高近1.7米，体重接近85公斤，最近出现了较严重的疲惫、乏力等情况，两条腿都抬不起来，楼不想下、床不想起，明显影响日常生活。于是在家人的陪同下，张大爷来到了老年体重控制门诊，刘玉超为他进行了一系列详细检查。结果显示，张大爷的慢性病控制情况较为稳定，各项指标没有明显异常。但经过肌肉质量测定，他的蛋白水平、握力、步数等指标都有不同程度的下降。这提示张大爷肌肉质量出现下降，存在肌少症。需要通过减重增肌来缓解。

刘玉超为张大爷准备了个性化的治疗和管理方案，要通过针灸进行脏腑经络的调理，同时遵医嘱服用强健筋骨、补益肝肾的中药。

此外，张大爷还需要通过运动等主动健康的方式调整状态。刘玉超给他布置了“作业”：每天都要站桩，吸气提肛、十趾抓地、呼吸放松，增强下肢肌肉群、改善平衡能力。

“胖而不壮”营养不良的肥胖型肌少症在老年人群中十分常见。随着年龄的增长，人体肌肉合成代谢能力下降，肌肉自然衰退。虽然有的老人吃得不少，但摄入不均衡、脂肪堆积，造成肥胖却营养不良的结果。久坐不动、缺乏锻炼也容易导致肌少症的发生。

2.体重过大减肥苦恼 走路直喘锻炼就疼

1个月前，60出头的王女士因为严重的腰腿疼痛来就诊。王女士身高不到1.6米，肚子大、四肢较细。经过测量，她的体重超过75公斤，这导致她的腰腿关节负担过重，常年腰疼、腿疼。由于体重大，走几步路都喘，天儿一热更加受不了，一点都不想动。王女士说，自己也曾尝试过快走、爬楼等减肥方法，但锻炼后，腰腿、脚后跟更疼了，常规的锻炼方式都没法坚持。

针对王女士的情况，刘玉超首先通过针灸刺激她关节周围的相关穴位，通经活络、缓解疼痛。并建议使用具有温通效果的艾叶等中药材，每天泡脚。

膝关节和腰椎异常受力导致的疼痛，还是需要加强运动、减轻体重才能解决。刘玉超有针对性地设计了适合王女士的运动方案：“空踩自行车”，既能加强腿部肌肉收缩，又不会对膝关节造成压力；俯卧时吸气，头、颈、胸、双腿同时抬高，两臂向后伸的“俯卧燕飞”姿势，既能舒展肌肉，又能缓解腰疼、锻炼腰腹力量，也是一种比较好的方式。

另外，他还建议王女士每天自己按摩腹部，并指导她学习养生古法——延年九转法。通过比较有力地按揉腹部，能增强代谢、改善腹部脂肪堆积的情况。

王女士坚持1个月后，腰腿疼痛明显得到缓解，体重还下降了超过3公斤，行动也轻松了不少。

肥胖会导致多种慢性疼痛发生、发展。想提高身体素质，但不知道哪种锻炼方式适合自己的苦恼，在老年人群中普遍存在。刘玉超强调，科学健康的健身方法可以帮助规避损伤。

大体重人群在健身或减重的过程中会遇到更多隐患，比如关节损伤、肌肉疼痛、皮肤松弛等。胖人不要贸然进行过于剧烈的运动，否则可能造成运动伤害，但也不要因为腰腿疼痛而放弃锻炼。大体重老人在运动减重前，最好先到老年门诊、运动门诊等专业门诊，进行检查、评估，由医生提供有针对性的、精准的运动处方，再进行锻炼。

3.肥胖导致慢性缺氧 胸闷喘憋打鼾严重

65岁的程女士最近稍微走两步就胸闷气喘，经常头晕眼花，晚上睡不好且打鼾严重“经常打着打着就憋得不行”，白天昏昏沉沉地睡不醒，早晨起来总是口干、头疼。

心内科各项指标都在正常范围内，无需吃药干预，只是体重严重超标。在医生的建议下，她到老年体重管理门诊就诊。

经详细查体和问诊，刘玉超告诉程女士，她的喘憋、胸闷、乏力都是体重异常引起心肺功能负担过大造成的。同时，她睡眠质量差、夜里打鼾严重、白天嗜睡等情况，提示着她存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。虽然目前还没有出现器质性病变，但如果肥胖的情况不改变，很可能造成或加重继发性心脑血管等慢性疾病。

针对程女士的情况，刘玉超为她开了具有益气养阴、健脾祛湿、强肝补肾等功效的中药方剂，辅助她强健体质、控制体重。同时，刘玉超还建议她坚持打八段锦，不仅可以达到运动减重的效果，还能调整脏腑经络、强健筋骨。

经过一个半月的调整，程女士成功减重5公斤，不仅胸闷喘憋的情况明显改善，夜里打鼾和呼吸暂停等情况也减轻了。

刘玉超介绍，肥胖会引起运动能力、呼吸功能下降，导致全身供氧、供血不足，对脏腑、肌肉、骨骼都造成严重影响。肥胖与身体功能下降互为因果，容易出现恶性循环。体重异常已成为心脑血管等慢性病的头号诱因，与高血压、糖尿病、癌症等严重疾病密切相关。有慢性病的老年人尤其要提高警惕、注意体重管理，出现异常及时就诊。

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