近日，新乡市中心医院心胸外科接到一个急救电话——一位因心脏锐器伤导致心脏破裂的患者情况紧急、大量失血，已出现休克，生命垂危，因外院无法救治需立即转运。心脏破裂是临床上少见的急症，病情凶险，多数患者通常因救治不利发生休克死亡，死亡率高，预后较差。该科主任刘罡立即组织医务人员快速做好术前准备，麻醉与围术期医学科也同步进行了麻醉人员、体外循环人员、护理人员的召集待命。

患者入院，分秒必争的手术开始进行。经过初步查体，病人前胸壁六处锐器伤口，合并出现心包积液及胸腔积液，血压数值 70/50mmHg , 情况危急。开胸后证实胸腔内有大量积血及血凝块约2500毫升(约接近人体一半的血液量)，打开心包后发现心脏左心室有三处锐器伤口，其中一处损伤约1cm，已穿透心室壁破入心室腔内，处于活动性出血状态，此时病人严重失血。

手术团队立即输血补液，保障基础的循环血压，同时建立体外循环，灌注心脏停跳液，用涤纶补片修补心脏破口。在刘罡主任、王世杰及刘浩杰医生三人有条不紊、密切配合的操作下，经过5个小时的精密缝合，左心室的破口终于修补成功，抢救了病人生命。经统计，术中共为患者输血（包括自体血及异体血）约4000ml（相当于成年人血量的2/3）。

术后，患者转入重症监护室（ICU）继续治疗。由于患者创伤较大，各项生命体征还十分不稳定，ICU和心胸外科医务人员组成了针对该名患者的专家团队，针对患者出现的多器官功能障碍制定了分阶段治疗方案。

在处理心力衰竭方面，采用了多巴胺结合去甲肾上腺素维持血压，并监测血压、中心静脉压及尿量动态调整容量管理；在处理肺不张方面，采用机械通气辅助呼吸，及时调整呼吸机参数，定时吸痰清除气道分泌物；针对多重耐药菌导致的肺部感染，精准选用抗菌药物抗感染治疗，并配合改变体位排痰通气改善氧合，

整个治疗过程中，不管白天还是黑夜，医疗专家团队实时监测患者各项生命数值，出现危机情况，马上组织会诊，及时调整完善治疗方案，攻克了一个又一个难关，经过整整十天的治疗过渡，病人顺利拔管脱机。值得高兴和庆祝的是，目前患者恢复良好，即将出院。

（供稿：新乡市中心医院 刘罡    责任编辑：杨华）