一、石膏的起源与药用地位

石膏，这一味看似寻常的矿物药，在中医典籍中被誉为“白虎”，寓意其清热之力威猛如西方神兽。李时珍称其“性大寒如水”，故别名“寒水石”，又因色白属金、专降肺热，与西方白虎星宿相应而得名。石膏列为中品，历代医家推崇其为“降火之神剂，泻热之圣药”，在温病治疗中占据重要地位。

二、来源与性状

石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族，主产于湖北应城、山东、安徽等地，以纤维状集合体为佳。生石膏呈白色或灰白色，质软而重，纵断面具绢丝光泽，指甲可刻划，含20.9%结晶水（CaSO₄·2H₂O）；煅石膏则经高温脱水（CaSO₄），质地酥脆，色白不透明。优质石膏以色白、块大、纤维细腻者为佳。

三、历史应用与名方

石膏的药用历史跨越千年。张仲景创制了白虎汤、麻杏石甘汤等经典方剂，其中白虎汤以石膏为君药，配伍知母、粳米，专治阳明气分实热。民国名医孔伯华因善用石膏得“石膏孔”之誉，强调其“解肌透热、生津除烦”之功，临床用量可达数百克。明代《本草纲目》记载石膏治“伤寒头疼如裂”，清代张锡纯更直言石膏“凉而能散”，非大寒之品，反对过度炮制。

四、化学成分与炮制差异

生石膏含含水硫酸钙及20余种微量元素（如铝、锌、铁），内服可增加血钙浓度，抑制体温中枢，具解热、镇痉、抗炎作用；煅石膏则通过高温脱水，性转收敛，外用可生肌敛疮、止血收湿，用于烫伤、湿疹等。现代研究表明，生石膏煎剂需配伍粳米或麻黄等药物以提高溶解度，避免研末吞服导致胃肠沉积。

五、临床应用与配伍

内服清热：

气分实热：白虎汤治高热烦渴，化斑汤配伍犀角凉血消斑。

肺热咳喘：麻杏石甘汤中石膏配麻黄，宣肺平喘。

胃火亢盛：玉女煎治牙痛头痛，石膏配知母、牛膝泻火缓痛。

外用敛疮：煅石膏配伍黄柏、青黛外敷，治疗溃疡、烧伤。

特殊用法：张锡纯主张大剂量（60-240克）煎服，强调“米熟汤成”以护胃气。

六、使用禁忌与注意事项

禁忌人群：脾胃虚寒、阴虚发热者忌用，孕妇慎用。

煎服要点：生石膏需打碎先煎，煅石膏仅供外用；避免与含鞣酸食物同服。

现代警示：市售石膏可能混入煅制品，需鉴别其溶解性，未完全溶解者禁用。

七、文化延伸与现代价值

石膏不仅是良药，更融入中华文化：李时珍记载其用于豆腐凝固，唐代“石膏枕”被赞“冷于春雪”；现代工业中，石膏晶须可替代塑料纤维，环保价值显著。在食品领域，石膏作为安全添加剂广泛用于豆制品、烘焙食品，兼具功能与文化传承。

从《神农本草经》到现代药理学，石膏始终是中医清热法的核心药材。其“白虎”之名，既是对药效的赞誉，也蕴含古人天人相应的智慧。在传统与现代的交融中，石膏继续书写着矿物入药的传奇篇章。