6月15日上午
光明区健康大讲堂（第40期）
在区图书馆一楼报告厅圆满举行！
中山大学附属第七医院妇产专家团队围绕 “守护女性健康：从青春期到老年期” 开展深度科普。费慧副主任医师系统拆解女性全周期健康管理要点，张昌林博士团队以情景剧《优生优育，科学预防遗传病》生动演绎遗传病防控知识。
妇产科主任李田主任医师、产前诊断顶尖团队方群教授、陈争教授，超声科副主任朱云晓教授参与现场互动答疑，为女性全周期健康问题提供权威解决方案。
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守护女性健康：从青春期到老年期
一、女性健康为什么要“分期保养”？不同阶段，重点不同
（一）健康定义更全面：女性健康远不止“不生病”
它意味着月经规律、无妇科困扰、拥有生育选择权，同时保持心理健康、自信阳光，能游刃有余地处理家庭、工作与社会关系，这才是真正的“健康美人”。
✦ 生命周期各不同，保养重点大不同：
青春期（首保）：身高猛长、乳房发育、月经初潮的起点。重点在营养保障、心理疏导与科学性教育，为一生健康筑基。
育龄期（核心维护）：生儿育女黄金期。核心任务是“想生能生，优生优育；不想生时，科学避孕”。
更年期（系统升级）：雌激素骤降，面临潮热盗汗、情绪波动、月经紊乱挑战。目标是平稳过渡，保持活力。
老年期（延寿保养）：目标是健康优雅安享晚年。重点防范骨质疏松、心血管病和恶性肿瘤三大“银发杀手”。
二、青春期：人生蜕变起点，科学奠基是关键
✦ 拥抱变化，正确引导：
乳房发育、月经来潮是美好成长的标志。母亲需指导女儿正确使用卫生巾，保持私处清洁。科学性教育不可缺少，帮助女孩理解身心变化，学会保护自己。
✦ 月经知识必修课：
周期：两次月经第一天间隔21-35天（平均28天）属正常。
经期：出血持续2-8天属正常。
痛经警示：轻微不适正常，但若痛到打滚、冷汗、呕吐、影响上学，必须及时就医！背后可能隐藏子宫内膜异位症或生殖道畸形。
✦ 经期贴心小贴士：
避免冷水澡、剧烈运动；
少吃生冷辛辣；多饮温水。
✦ 健康管理重点：
记录月经：推荐使用专业APP记录周期、经期、症状，就诊时一目了然。
警惕信号：月经量异常增多、淋漓不净、满16岁仍无初潮、严重痛经——都是就医红灯！
防癌黄金期：9-14岁是接种HPV疫苗的最佳时机，为未来宫颈癌预防打下最强保护。
三、育龄期：平衡的艺术，生育与健康的双重守护
✦ 科学避孕是必修课：
推荐之选：避孕套（避孕防病双保险）、宫内节育器（高效方便）、短效避孕药（高效且能调经）。
避免踩雷： 紧急避孕药（仅作补救）、体外射精、安全期——极不靠谱！
✦ 生育健康管理：
备孕：做好全面体检与遗传咨询，为优生优育铺路。
怀孕：确认怀孕立即就诊，首要排除凶险的宫外孕！（真实案例警示：宫外孕破裂大出血可致命！停经+腹痛=紧急就医信号！）确定宫内妊娠后，及时建档、规律产检，警惕妊娠期糖尿病、高血压。
产后：重视盆底肌修复，预防子宫脱垂和尿失禁，关乎后半生生活质量。
✦ “两癌”筛查重中之重：
宫颈癌：25岁以上女性，采用每5年一次的HR-HPV核酸单独检测/HR-HPV核酸检测与细胞学联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
乳腺癌：每年一次乳腺B超检查。洗澡时可自查乳房，关注有无肿块、硬结、乳头溢液，异常即就诊。
✦ 宫颈癌预防多管齐下：
接种HPV疫苗+定期筛查+减少人流+固定性伴侣。
✦ 育龄期四大认知误区必须破！
误区1：HPV感染=宫颈癌？
答：错！感染到癌变通常需多年。重视筛查，感染后遵医嘱，无需过度恐慌。
误区2：无痛人流=睡一觉就没事？甚至当避孕？
答：大错特错！无痛是麻醉让你无感，但子宫损伤真实发生！严重粘连可致不孕，试管婴儿也难救。
误区3：肚子疼？吃几片消炎药就行？
答：危险！可能掩盖宫外孕破裂等致命问题。盆腔炎随意停药易迁延不愈、反复发作、产生耐药，需规范治疗。
误区4：月经几个月不来没关系，反正不难受？
答：警惕！可能是多囊卵巢综合征，不治疗会影响怀孕、导致肥胖痤疮，甚至增加子宫内膜癌风险。
四、更年期：直面变化，智慧应对，开启华丽蜕变
✦ 常见困扰：
潮热盗汗、焦虑抑郁、关节疼痛、月经不规律
✦ 科学应对之道：
接纳与调节：理解这是体内激素变化的自然过程。练习瑜伽、冥想、太极；增加蔬果谷物摄入；多晒太阳促进钙吸收。
寻求专业帮助：在医生指导下，激素替代治疗（HRT）是有效缓解症状、提高生活质量的重要选项。
✦ 关键误区破除：
月经不规则≠都是更年期正常表现！更年期也是妇科恶性肿瘤（内膜癌、宫颈癌、卵巢癌）高发期，不规则出血是重要信号，必须及时就诊排查恶性病变！
✦ 全方位守护：
心血管：雌激素保护减弱，需密切关注血糖、血压、血脂。清淡饮食、坚持运动，预防心脑血管意外。
心理健康：应对“空巢”、工作压力、身体不适可能带来的情绪问题。多与朋友聚会、培养爱好、参与社团活动，必要时寻求心理医生帮助。
社会参与：积极参加健康讲座（如本次），增长知识，结交新友。
五、老年期：优雅老去的健康密码，防范“三大杀手”
✦ 防范骨质疏松：
最怕跌倒骨折！实用措施>保健品：卫生间装扶手、穿防滑鞋、家中做好防滑、及时清理杂物。
✦ 防范心血管疾病：
牢记“清晨起床333原则”：醒后床上躺30秒→坐起床边坐30秒→站立稳30秒→再活动。给血压缓冲时间，防晕倒、防卒中。
✦ 防范妇科肿瘤：
绝经后出血是红色警报！无论量多少，立即就医，排除恶性肿瘤可能。
✦ 乐享银龄生活：
多与老姐妹聊天、跳广场舞、适度运动；学习新技能预防认知衰退；每年体检不可少，持续警惕肿瘤风险。
费慧副主任医医生强调，从青春含苞到银发优雅，女性一生的每个阶段都绽放着独特光芒，科学的分期管理与自我关怀，是守护这份光芒的密钥。
张昌林博士团队科普短剧
《优生优育与遗传病预防的三大关键》
一、警惕“隐形杀手”：脊髓性肌萎缩症（SMA）
✦ 案例警示
热播剧《棋士》中孩子患的正是脊髓性肌萎缩症——一种由SMN1基因突变导致的遗传病。患者会出现进行性肌无力、肌肉萎缩，最终可能丧失行走、吞咽甚至呼吸能力。
✦ 残酷数据
中国约有3万例脊髓性肌萎缩症基因携带者。若夫妻双方都是携带者，孩子有1/4概率患病。我国每年新增1000-2000名脊髓性肌萎缩症患儿。
✦ 发病特征
患儿多在6个月大时显露症状（如无法翻身、爬行），与剧中“七八岁发病”的艺术处理不同，实际更凶险，普通的翻身、蹬腿、爬行都难以实现，最终影响吞咽和呼吸，严重威胁生命。
✦认知误区破除
❌“父母健康=孩子安全”
✅真相：脊髓性肌萎缩症属于常染色体隐性遗传病。父母可能只是“健康携带者”（体内有一条正常基因），虽不发病，但可能把致病基因传给孩子。
二、基因：生命的“设计图”与疾病密码
✦ 基因决定健康
就像建筑蓝图决定房屋结构，基因掌控我们的外貌、体质，更埋藏着疾病风险。除脊髓性肌萎缩症外，地中海贫血、遗传性耳聋等也由单基因突变引发。
✦ 疾病的双重诱因
肥胖、高血压、糖尿病、癌症等常见病，是“基因+环境”共同作用的结果。不良生活习惯（如吸烟、高糖饮食）可能“激活”体内潜在致病基因。
✦ 遗传规律核心
隐性遗传（如脊髓性肌萎缩症）：需父母双方都携带致病基因才可能让孩子发病。
显性遗传：父母一方携带致病基因就可能让孩子患病。
新发突变：父母无问题，但胚胎发育中基因发生意外突变。
孕前防控利器：
→携带者筛查：仅需夫妻双方抽一管血做基因检测，即
可预知生育脊髓性肌萎缩症、地贫、唐氏筛查等多种遗传病患儿的风险。
→筛查地点：中山七院门诊三楼产前诊断中心
三、卵巢癌：藏在基因里的“沉默杀手”
✦ 安吉丽娜·朱莉的启示
因家族中母亲、小姨均患卵巢癌，朱莉进行基因检测，发现携带BRCA1（称为“抑癌基因”）致病突变。该突变使她患乳腺癌风险高达87%，卵巢癌风险50%。她接受预防性乳腺和卵巢切除后，风险降至5%。
✦ 现状
卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位，我国每10分钟就有一名女性被确诊。
✦ 发病隐匿需警惕
1.早期常无症状，或仅有轻微腹胀、腹痛、不明原因消瘦。
2.从单个癌细胞发展到可检出肿瘤，往往需8-10年！
3.肿瘤从“米粒”长到“杏仁”大小约需1年，之后进展加速。
✦ 高危人群筛查策略
✅谁该做基因检测？
有卵巢癌/乳腺癌家族史者、家族中已知携带BRCA基因突变者。未生育女性等。
✅怎么查？
*高危人群：BRCA基因检测（抽血即可）。
此外，所有女性每半年~1年做一次妇科超声（查子宫和附件）。
（五）关键防控理念
早发现、早干预是生存关键！肿瘤发展有窗口期，定期筛查可救命。
互动答疑
01
不同年龄女性体检怎么做？
答：年轻女性别忽视两种检查：
一是月经不调时必查性激素和甲状腺功能（像汽车仪表盘报警就要检修）；二是现在很多不孕症患者查出红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病，建议加做相关抗体筛查（抽血就能查）。更年期姐妹重点防肿瘤，每年要做妇科超声（像给子宫卵巢拍安全照）。
绝经后阿姨们特别注意：很多晚期妇科肿瘤患者，就是因为觉得“绝经了不用查妇科”，等出现肚子胀、人暴瘦才就医，耽误了治疗！
记住：20岁调月经，50岁查肿瘤，70岁也要每年体检！
02
更年期脸上长很多斑怎么办？
答：长斑有两大祸首：年龄增长和紫外线！更年期补钙需要晒太阳，建议选早晨或傍晚晒15分钟足够（避免中午强光），同时戴宽檐帽+墨镜防护。现有色斑别着急，可以利用激光淡斑。最后送大家一句话：笑容自信的女人最美！
03
子宫肌瘤都要开刀吗？
答：肌瘤就像子宫里长的“小疙瘩”，多数不用动刀！什么情况必须处理？记住三点：
位置不好：如果长在宫腔里引起月经量增多大出血（卫生巾每小时湿透）
肌瘤突然增大：半年内增大超30%或B超显示血流异常丰富（怀疑恶变）
压迫器官：导致尿频（一夜跑厕所5次）或排便困难便秘（3天解不出大便）。像19mm左右的小肌瘤若无症状，只需每半年B超看一眼就好！
04
孕晚期发现肌瘤50mm能顺产吗？
答：孕妈记住两点：
肌瘤28周后停止长大：就像按了暂停键（B超显示血流信号消失）
产后会自动缩小：一般缩回孕前大小（需半年复查确认）
能否顺产关键看肌瘤位置——只有挡在产道口才需剖宫产（发生率不足10%）。
但特别注意：剖宫产时绝对不要切肌瘤！此时子宫像吸饱水的海绵，手术可能引发大出血（曾有患者出血2000毫升）！
05
甲减/乙肝会传给孩子吗？
答：甲减不是遗传病！但怀孕时甲状腺激素不足（TSH>2.5）就像胎儿“断了营养”，可能流产或导致宝宝心跳过慢。孕前务必调整药量（优甲乐很安全）。
乙肝妈妈做好三件事就能阻断传播：
1.孕期查病毒载量（抽血即知）
2.宝宝出生12小时内打乙肝疫苗+免疫球蛋白（双重保险）
3.喂奶看情况：病毒量低且肝功能正常可母乳；若病毒特别活跃或转氨酶升高，则暂停哺乳先治疗。
06
更年期补激素会得癌吗？
答：激素不是毒药！但有“三类人禁用”：
1.家族有乳腺癌/卵巢癌/内膜癌患者（尤其直系亲属），需排查遗传性肿瘤的风险， 例如基因检测发现BRCA（称为“抑癌基因”）突变（像朱莉的情况）
2.未做全面体检评估者
符合条件者使用激素利大于弊：既能保护心血管（降低心梗风险），又能防骨质疏松（减少骨折）。
不能用药的姐妹可选：
1.植物药黑升麻（莉芙敏）
2.中成药坤泰胶囊等。
3.配合晒太阳+运动同样有效！
07
地中海贫血孕妇怎么办？
答：两广夫妻必查地贫！若双方携带同类型基因（验血报告MCV<82fl要警惕）：
⚠每次怀孕有25%概率生重病宝宝
⚠α型地贫胎儿会全身水肿胎死腹中（B超见‘太空头盔头’）
⚠β型地贫宝宝出生后需终身输血（每月输2次）+去铁治疗（每年花费超10万）
防控关键两步：
孕11-14周做绒毛穿刺确诊
重型胎儿及时终止妊娠
也可选第三代试管婴儿，提前筛选健康胚胎。
08
卵巢囊肿会变癌吗？
答：多数囊肿无害！但需每3-6个月复查B超观察变化。绝经后阿姨特别注意：任何阴道出血（哪怕一滴粉红色）都是卵巢癌“红色警报”！必须立即做妇科检查+肿瘤标志物检测。
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内容来源：光明区卫健局
编辑：李可
校审：靳峰 陈圆圆 林秋颖
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