(文│孙旭 河南省肿瘤医院中西医结合科主治医师)人体内的食道扮演着将食物从口腔运送到胃部的关键角色。然而，这个默默无闻的“传送带”有时也会遭遇不速之客——食管癌的侵袭。

　　一、认识食管癌

　　食管癌，顾名思义，是指发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。它占据所有恶性肿瘤的约2%，且发病部位以食管中、下段居多。中老年人群是食管癌的高发群体，尤其是50岁以上的男性。食管癌的典型症状包括进行性咽下困难，即从难以吞咽干硬食物，逐渐发展到半流质食物，甚至最后连水和唾液也无法下咽。此外，患者还可能出现胸骨后疼痛、反流或呕吐、消瘦等症状。这些症状虽然不具特异性，但一旦发现，应及时就医检查。

　　二、探寻食管癌的“幕后黑手”

　　食管癌的发生并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。这些因素大致可以分为以下几个方面：

　　饮食习惯：长期食用腌制食品、过热食物、热饮等，以及缺乏新鲜蔬菜、水果的摄入，都是食管癌的高危因素。腌制食品中常含有亚硝胺等致癌物质，而过热食物和热饮则可能损伤食道黏膜，引发慢性炎症，进而增加癌变风险。

　　生活方式：吸烟、酗酒等不良生活习惯也是食管癌的重要诱因。烟草中的有害物质和酒精均可对食道黏膜造成刺激和损伤，促进癌细胞的生长。

　　环境因素：某些地区的水土中可能含有较高的致癌物质，如亚硝酸盐等。此外，环境污染、职业暴露等也可能增加食管癌的发病风险。

　　遗传因素：食管癌具有一定的家族聚集性，有家族史的人群患病风险较高。这可能与遗传易感性有关，即某些基因变异可能使个体对致癌因素更为敏感。

　　慢性疾病：某些慢性疾病如胃食管反流病、贲门失弛缓症等也可能增加食管癌的发病风险。这些疾病可能导致食道黏膜长期受到刺激和损伤，进而引发癌变。

　　三、如何做好食管癌的早期诊断?

　　食管癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。目前常用的诊断方法包括：

　　食管吞钡X线检查：通过让患者吞服钡剂并拍摄X线片，可以观察食道黏膜的形态和蠕动情况。这种方法对于发现早期食管癌具有一定的价值。

　　食管镜检查：食管镜可以直接观察食道黏膜的病变情况，并取活检组织进行病理学检查以明确诊断。这是目前诊断食管癌的金标准。

　　CT检查：CT检查不仅可以显示食道肿瘤的形态和大小，还可以评估肿瘤对周围组织的侵犯程度以及是否存在远处转移等情况，为制定治疗方案提供依据。

　　肿瘤标志物检查：虽然目前尚未发现特异性较高的食管癌肿瘤标志物，但一些与食管癌相关的标志物如鳞状细胞癌抗原等仍具有一定的辅助诊断价值。

　　四、食管癌的治疗手段

　　食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗以及内镜介入治疗等多种手段。具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况以及个人意愿等因素综合考虑：

　　手术治疗：手术切除是食管癌治疗的首选方法。对于早期食管癌患者，手术切除常可达到根治效果。近年来随着微创技术的发展，全腔镜下微创食管癌根治术已成为主流手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

　　放射治疗：食管癌对放疗较为敏感，尤其是对于不适合手术或不愿手术的患者而言，放疗是一种重要的治疗手段。放疗可以缩小肿瘤体积、缓解症状并延长患者生存期。

　　化学治疗：化学治疗主要用于晚期食管癌患者或作为手术和放疗的辅助治疗手段。通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散，可以延长患者生存期并提高生活质量。

　　内镜介入治疗：对于高龄或其他疾病不能耐受手术的患者以及中晚期食管癌中有梗阻症状者而言，内镜治疗是一种有效的治疗手段。通过内镜下扩张术、食管内支架置换术等方法可以缓解患者的吞咽困难等症状并改善生活质量。

　　五、预防食管癌从生活细节做起

　　预防食管癌，关键在于生活细节。首先，均衡饮食至关重要，多吃蔬果，补充微量元素，减少腌制食品与过热食物摄入。其次，戒烟限酒不容忽视，吸烟和过量饮酒是食管癌的重要诱因，务必远离。此外，保持健康体重，通过合理饮食与运动控制体重增长，也是预防策略之一。定期体检同样重要，尤其是食管癌筛查，能早期发现潜在风险。最后，避免长期暴露于石棉、砷等致癌环境，做好防护措施。

　　食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。希望能够通过刚刚的介绍引起广大读者对食管癌的关注和重视，提高自我保健意识，积极采取预防措施，降低食管癌的发病风险。