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你是否经历过这样的时刻：
熬夜加班后，
心脏突然“咚咚咚”跳得又快又重，
仿佛要跳出嗓子眼？
或是紧张时，
胸口像揣了只乱撞的兔子？
这种让人不安的“心慌感”，
几乎每个人都体验过。
今天，我们就来聊聊这个
熟悉又陌生的身体信号。
心慌的本质：身体的“报警器”
心慌，医学上称为心悸，是一种自觉心脏跳动异常的不适感。它可能表现为心跳过快、过慢、节律不齐，或是心脏搏动异常强烈。
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正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的“最高司令部”-窦房结发动的，也被称为窦性心律，以每分钟60-100次的节奏稳定跳动。
但当熬夜、情绪激动、饮用咖啡等刺激物时，交感神经兴奋，心脏会加速泵血，就像汽车突然踩了油门，让人感受到明显的心跳。
生理性心慌：身体的 “应激反应”
这些情况的心慌无需过度担忧：
1.情绪波动：
健康人群在精神紧张、受到惊吓、过度劳累等情况下，会出现心跳过快和不整齐的心跳。这是人体为了适应环境变化和身体功能的需要做的适应性调节。
2.饮食刺激：
酒精、咖啡因、浓茶会直接兴奋交感神经，导致心跳加速，通常几小时后会自行缓解。
3.更年期变化：
在绝经期前后，女性体内激素分泌会出现紊乱，随着身体内环境的改变，血脂水平、凝血功能等都会受到影响，同时还容易出现情绪波动。这些变化可能会引发心脏问题，如常感到心悸或偶尔出现早搏等症状。
处于更年期的女性，需提前对身体即将发生的变化做好准备，以减轻心理负担；在日常生活中，适当加强锻炼，按时作息，避免过度劳累。
病理性心慌：疾病的 “信号灯”
如果心慌频繁发作或伴随以下症状，需高度警惕：
01
甲状腺疾病：
甲状腺分泌的激素对心脏收缩功能具有调控作用。当甲状腺功能异常时，可能引发心律失常，严重者可进展为甲亢性心脏病。若频繁出现情绪易激动、心悸，同时伴有怕热、多汗、食欲大增、眼球突出等症状，需警惕甲状腺功能亢进（甲亢）的可能。
02
颈椎病：
长时间伏案工作或颈部突然受力，可能刺激神经或血管，导致心慌、头晕、出汗、恶心，甚至伴随胸闷等症状。
03
胃部疾病：
胃食管反流患者在夜间平卧位时，胃酸易反流至食管，引发心脏区域类似 “烧心” 的不适感。若经常出现夜间心慌，可排查胃部疾病，同时注意是否因晚餐进食过多、过晚诱发反流。
04
贫血：
严重贫血时，机体可表现为疲乏、头痛、头晕、心慌、四肢酸软无力、面色苍白等。通过血常规检查即可明确是否存在贫血。
05
心肌炎：
若近期有流感等病毒感染病史，随后突然出现心慌、胸闷、乏力等症状，且活动后症状加重，需警惕心肌炎的可能。
出现心慌时，如何科学应对？
01
自我监测：
数脉搏：用手指按压手腕内侧桡动脉，计数1分钟心率。正常范围为60-100次/分，超过100次/分或低于60次/分需关注。
感受节律：注意心跳是否整齐，是否有“漏跳”或“乱跳”感。
02
及时检查：
心电图：捕捉心慌发作时的心脏电活动，是诊断心律失常的“金标准”。
24小时动态心电图（Holter）：适合偶发心慌患者，可记录全天心率变化，发现短暂性心律失常。
心内科主任厉菁提醒大家：
由心脏疾病引发的心慌，情况往往较为复杂。其中，最常见的病因是心律失常，也就是人们常说的心律不齐、心动过速、早搏等。若出现此类情况，建议尽快前往医院复诊检查。倘若心慌症状反复出现，并且伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等表现，这很可能是疾病发出的危险信号，应即刻就医。
专家简介
厉菁，郑州市第七人民医院首席专家，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，Watchman及WatchmanFLX左心耳封堵全球带教专家，心内科主任，心内六病区主任。国家卫健委心血管介入诊疗培训基地主任及导师，河南省高血压达标中心联盟副主任委员，河南省医师协会心血管内科医师分会委员，河南省医学会心血管分会肺血管组委员，河南省高血压防治专家委员会委员，河南省老年学和老年医学会心血管分会副主任委员，河南省研究型医院学会心血管介入学专业委员会常务委员，河南省微循环学会心血管分会中西医专业委员会常务委员，中国中医药研究促进会中西医结合心脏疾病防治分会会员，河南省抗癌协会-整合肿瘤心脏病学专业委员会委员，河南省心血管专科联盟学术委员会常务委员会，河南省心血管代谢联盟委员会委员，河南省医学科普学会审读专家，河南省医疗事故鉴定专家库成员。长期从事心血管内科临床及介入诊疗工作。在复杂冠脉介入治疗（包括IVUS、OCT。FFR、旋磨）、心律失常射频消融及左心耳封堵术、高血压药物及器械治疗、主动脉夹层/瘤覆膜支架植入术、颈动脉支架置入术、外周血管介入治疗、结构性心脏病介入治疗、心脏永久起搏器及CRT-D植入术等介入治疗方面积累了丰富的临床经验。
谭远远，郑州市第七人民医院心内六病区主治医师，毕业于郑州大学。擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心内科常见疾病的诊治，对于各种心脏病的介入治疗具有丰富的临床经验，发表国家级核心论文数篇。
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统筹 | 汪俊杰
作者 | 心内六（谭远远）
责编 | 温聪行
校对 | 厉 菁
