《开箱！健康宝藏》| 聚焦生殖健康，让科技为人们带来好“孕”气—

不孕不育是让很多家庭“难以启齿”但又备受煎熬的一件事。不孕率逐年上升，从1997年的3.5%增至18%左右，这意味着平均每7到8对夫妻中就有一对遭遇生育困境。本期节目将深入探讨这一现象背后的原因，聚焦生殖健康，让科技为你或家人朋友带来好“孕”气。

10月29日（周二），来自郑州大学第一附属医院的郭艺红、胡琳莉、金海霞、鲍晓、牛静云、辛航六位健康专家，将在河南卫视《开箱！健康宝藏》栏目，与我们一同聚焦生殖健康，探讨不孕问题和辅助生殖技术的最新进展。

专家介绍

#01

郭艺红

郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院常务副院长

郑州大学第一附属医院生殖医学部主任

#02

胡琳莉

郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长

郑州大学第一附属医院生殖医学部学部副主任

#03

辛航

河南省医师协会生殖医学分会生殖男科学组委员

#04

金海霞

郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长

郑州大学第一附属医院生殖医学部副主任

#05

鲍晓

郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院遗传咨询师

#06

牛静云

郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院生殖中医师

本期节目亮点

不孕现象的原因

（1）女方因素：包括外阴阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等因素，以及年龄增长对生育力的影响。

（2）男方因素：包括少弱精症、性功能障碍等。

（3）生理性因素：年龄是影响女性生育力的主要生理因素，大量的医学研究结果提示，与20-29岁时相比，35-39岁妇女的生育力降低了25%，40-45岁降低95%。这一现象不仅与卵子数量的逐渐减少有关，还受到卵子质量的影响，女性高龄导致卵子线粒体的损伤、染色体非整倍体的增加，由此导致胚胎不能正常发育、无法着床及流产等。而目前随着平均初婚和生育年龄推迟，如中国平均初婚年龄涨至28.67岁，平均生育年龄从24.8岁推迟至29.2岁，这对女性生育力产生显著影响。

辅助生殖技术全解析

1.什么是辅助生殖技术

辅助生殖技术（ART），如试管婴儿，是现代医学的一项伟大成就，它帮助了许多不孕不育家庭实现了拥有孩子的梦想。试管婴儿，全称为体外受精-胚胎移植技术，主要包括以下几个步骤：首先，女性需要通过药物刺激卵巢，产生多个成熟卵子；然后，在手术室中，医生通过超声引导下的细针穿刺，收集这些卵子。与此同时，男性的精子样本，经过处理后，选择活力最好的精子与卵子在实验室条件下进行受精。受精后的卵子，即受精卵，会在特定的培养液中培养数天，形成早期胚胎。最后，医生将筛选出的健康胚胎通过细导管移植回女性子宫内，等待自然着床和发育。

2.辅助生殖技术（ART）的技术类型与发展阶段

（1）第一代试管婴儿技术（IVF-ET）：将精子和卵子在体外自然受精，然后将胚胎移植到女性子宫内。适用于女方因素导致的不孕，要求男方精液质量达到一定标准。这种技术类似于“自由恋爱”，精子和卵子在体外自然结合。

（2）第二代试管婴儿技术（ICSI）：通过显微操作将单个精子直接注入卵子内，帮助受精，适用于严重男性不育情况，针对严重男性不育问题，如少弱畸形精子症等，通过显微操作将单个精子直接注入卵子中，实现受精。

（3）第三代试管婴儿技术（PGT）：在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康的胚胎移植，适用于有遗传病风险的家庭，在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康的胚胎移植，适用于有遗传病风险的家庭，以避免遗传缺陷，提升成功率和活产率。

3.ART的现状

ART技术帮助了超过800万的不育夫妇实现生育梦想，但并非万能，仍有一些问题如卵巢早衰等难以解决。医生会根据不孕夫妇的具体病因，选择最适合的ART技术，制定最佳的治疗方案。

尽管ART技术取得了显著进展，但仍存在风险和伦理问题，如遗传性疾病的筛查和阻断，以及技术操作的复杂性。ART的成功率受到多种因素影响，包括年龄、体质、生活方式等，随着年龄的增长，成功率会降低，因此建议需要辅助生殖的夫妇尽早进行。

辅助生殖技术的应用

1.人工授精

包括精液优化、受精（IVF或ICSI）、胚胎培养、胚胎移植和胚胎冷冻。人工授精成功率受多种因素影响，一个周期成功率约15%-20%，连续三个周期以上成功率约40%-50%。

2.胚胎培养

精子和卵子在体外结合后，在培养箱中发育，通过观察细胞分裂速度和形态结构等指标，选出优质胚胎进行移植。

3.胚胎植入前遗传学检测（PGT）

从胚胎中取出几个细胞，通过分子生物学及分子遗传学方法诊断胚胎是否存在染色体异常或携带致病遗传基因。

4.优生优育基因诊断技术

包括全外显子组测序技术、携带者筛查技术、全基因组拷贝数变异检测技术等。

5.生育力保存技术

精子和卵子的冷冻属于生育力保存的一部分，目前是具有医学指征的选择性进行。

卵子冷冻，主要适用于年轻、患者卵巢储备功能好，原发疾病预后好，存在因治疗引起卵巢功能减退风险的患者，如乳腺癌、霍奇金淋巴瘤、再生障碍性贫血等。方法包括：胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻及卵巢原始卵泡体外激活等。

精子冻存，主要适用于因各种原因取精困难，需提前取出精子以备将来使用者；暂无生育需求，需保存精子以备将来生育者；因肿瘤性疾病等需要接受化疗、放疗或致畸剂量的射线、药品等治疗前；接受绝育手术或者可能影响射精功能的手术前；从事影响生育力的高风险职业或意外伤害高风险的职业之前，如：接触放射性或有毒物质和化学物质、重金属等。