叮铃铃……

一阵急促的呼叫铃打破安静

入院两天仍处于危险期的患者雷老师

突发胸闷、心前区疼痛、大汗不止

患者情况

雷老师今年64岁了，据他描述，自己有间断胸闷、心前区疼痛的毛病，持续了30年，最近几天持续加重，遂到郑州大学五附院心血管内科一病区治疗。完善相关检查后，梁海军主任表示患者本次入院以胸闷症状为主，既往曾有心肌梗死病史，入院后心电图提示V1-V4ST段抬高，复查心电图无明显演变，复查心梗三项提示肌钙蛋白升高，肌酸激酶同工酶及肌红蛋白均正常，结合彩超结果指出患者病情重，随时存在恶性心律失常、心衰急性加重及猝死风险，卧床休息，择日行冠状动脉造影术进一步了解冠脉血管情况。

科室快速反应，立即呼叫医生护士，值班医生关李华副主任医师立即来到床旁，护士们此时已推着抢救车、除颤仪至床旁，患者意识丧失，呼吸停止，心电监护显示心室颤动。

关李华医生立即指示：电除颤准备，除颤后立即给予持续心肺复苏术等抢救治疗。随后患者出现恶性室性心动过速，遵医嘱紧急抗心律失常等抢救处理后，患者意识及呼吸很快恢复，自诉症状明显好转。

谁料想，刚稳定五分钟，患者再次出现心室颤动，立即再次给予电除颤，并持续心肺复苏，患者成功恢复窦性心律后，医护人员更是一刻不离床旁，密切监测患者病情变化。

此时科室主任梁海军、护士长刘洋利也赶至床旁，查看患者情况后立即联系患者家属，患者心电图提示：急性ST段抬高型心肌梗死，经过商议后决定当机立断行急诊冠状动脉造影术明确冠脉情况及冠脉介入治疗。

梁主任立刻联系导管室启动胸痛绿道，安排及护送患者转运至导管室急诊手术，冠脉造影结果显示：冠心病三支重度狭窄病变，前降支次全闭塞，行PCI术置入支架2枚，手术结束后将患者安全转送至CCU继续观察。

经过心血管内科一病区的紧急救治，仅用不到1个小时就使患者转危为安。此次紧急抢救的成功，得益于完善规范的抢救流程，从患者出现紧急情况到完成手术，郑州大学五附院心血管一病区医疗团队凭借精湛的技术以及高度的责任心与死神赛跑，成功挽救了患者生命。

目前该患者病情稳定，已返回病房继续进行后续相关治疗。

关李华医生指出，患者是出现了阿-斯综合征。

阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)是一种罕见但严重的心脏危重急症，也被称为心源性脑缺血综合征，是指突然发作的心律失常，使心排出量在短时间内急剧减少，导致急性脑缺血发作的临床症状，如神志丧失和晕厥等。

导致阿-斯综合征的心律变化包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。其中，快速性恶性心律失常包括室速、室扑、室颤等，多见于各种器质性心脏病，如急性冠脉综合征、急性心肌炎、先天性心脏病等。

阿-斯综合征最突出的表现是突然晕厥，轻者表现为眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，多伴有抽搐、潮式呼吸等。

阿-斯综合征病死率因不同类型的阿-斯综合征而异，但总体来说较高。根据研究显示，未经治疗的患者在发作后一年内的死亡率可高达50%以上。总之，大部分阿-斯综合征都和各种心脏疾病有关，早期发现并积极治疗原发的心脏疾病，可以预防阿-斯综合征发生。

另外在日常生活中，需注意避免情绪激动、劳累、饥饿等；避免用力排尿、排便，同时体位变化是应多加注意，起身或下蹲时应缓慢；老年患者晕厥时容易发生头部及肢体严重外伤，应避免单独活动。

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供稿：心血管内科一病区  刘洋利

编辑：陈   鹏

审核：张   婧  王  凯