一、引言
在我们的日常生活中，可能很少听到“疝气”这个词，但它却是一种较为常见的疾病。疝气就像是身体上的一个“小漏洞”，如果不及时发现和治疗，可能会给患者带来诸多不适和健康隐患。那么，疝气到底是怎么回事呢？本文将带你深入了解疝气，认识这个身体的“小漏洞”。
二、疝气的定义与类型
1.定义
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。简单来说，就是身体的某个器官“跑错了地方”。
2.类型
（1）腹股沟疝：这是最常见的疝气类型，主要发生在腹股沟区域。男性患者多于女性，尤其是老年男性和婴幼儿。
（2）脐疝：多见于新生儿和婴幼儿，主要是由于脐环未闭合引起。
（3）切口疝：通常发生在手术后的切口部位，由于切口愈合不良或腹内压增高导致。
（4）股疝：发生在大腿根部的股管内，女性患者相对较多。
三、疝气的成因
1.腹壁强度降低
（1）先天性因素：如某些人天生腹壁就比较薄弱，或者存在一些先天性的孔隙未闭合。例如，婴幼儿的脐环未闭、腹股沟管发育不良等。
（2）后天性因素：随着年龄的增长，腹壁的肌肉、筋膜等组织会逐渐松弛，强度降低。此外，长期的慢性咳嗽、便秘、排尿困难等会使腹内压增高，也容易导致腹壁强度降低。手术切口、外伤等也可能破坏腹壁的完整性，增加疝气的发生风险。
2.腹内压增高
（1）长期咳嗽：尤其是慢性支气管炎、肺气肿等患者，咳嗽频繁且剧烈，会使腹内压持续升高。
（2）便秘：排便困难时，用力排便会使腹内压急剧上升。
（3）排尿困难：如前列腺增生、膀胱结石等引起的排尿不畅，患者在排尿时会增加腹压。
（4）举重、搬运重物等体力活动：突然的用力会使腹内压瞬间增高。
四、疝气的症状
1.腹股沟疝
（1）可复性肿块：在站立、行走、咳嗽等腹内压增高时，腹股沟区出现肿块，平卧或用手推时肿块可消失。
（2）疼痛：初期可能仅有轻微的坠胀感，随着病情发展，肿块增大，可能会出现疼痛，尤其是在咳嗽、用力时疼痛加剧。
（3）消化系统症状：如果疝内容物为肠管，可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，严重时可导致肠梗阻。
2.脐疝
主要表现为脐部有半球形肿块，啼哭、咳嗽等腹内压增高时肿块突出明显，安静时可缩小或消失。一般无疼痛等不适症状，但如果发生嵌顿，也会出现疼痛、呕吐等症状。
3.切口疝
切口部位出现肿块，通常在站立或用力时明显，平卧时可缩小。患者可能会感到切口处有牵拉感、隐痛等不适。
4.股疝
大腿根部出现肿块，容易嵌顿，一旦嵌顿，疼痛较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状。
五、疝气的诊断与治疗
1.诊断
医生通常会根据患者的症状、体征以及一些辅助检查来诊断疝气。
（1）病史询问：了解患者的症状出现时间、发展过程、是否有诱发因素等。
（2）体格检查：通过触诊肿块的大小、质地、能否回纳等，判断是否为疝气。
（3）辅助检查：如超声检查、CT 检查等，可以明确疝气的类型、大小、位置以及是否有嵌顿等情况。
2.治疗
（1）非手术治疗
对于婴幼儿脐疝、部分早期腹股沟疝等，可以先尝试非手术治疗。主要方法包括使用疝气带压迫疝环，避免疝内容物突出。同时，积极治疗引起腹内压增高的疾病，如慢性咳嗽、便秘等。
（2）手术治疗
手术是治疗疝气的主要方法。手术的目的是修复腹壁的薄弱点或缺损，将疝内容物回纳至正常位置。目前常用的手术方法有传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。
①传统疝修补术：将疝囊高位结扎，然后加强或修补腹股沟管管壁。这种手术方法创伤相对较大，术后恢复时间较长。
②无张力疝修补术：使用人工合成材料修补腹壁缺损，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。
③腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜技术进行手术，具有切口小、美观、术后疼痛轻、恢复快等优势，但对手术技术要求较高。
六、疝气的预防
1.加强腹壁锻炼
可以通过适当的体育锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，增强腹壁肌肉的力量。
2.积极治疗慢性疾病
及时治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难等疾病，避免腹内压长期增高。
3.避免重体力劳动
尽量避免举重、搬运重物等过度用力的活动，尤其是对于腹壁薄弱的人群。
4.保持健康的生活方式
合理饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；戒烟限酒，避免过度肥胖。
七、结论
疝气虽然是身体的一个“小漏洞”，但如果不加以重视，可能会给患者带来严重的健康问题。通过了解疝气的定义、类型、成因、症状、诊断与治疗以及预防方法，我们可以更好地认识这个疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，保持健康的生活方式和积极治疗慢性疾病，有助于预防疝气的发生。（舞钢市人民医院 普外科 宋晓东）
