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近日，郑州患者刘女士（化名）因突发言语不清、双下肢无力伴头晕、胸闷，被家属紧急送至我院急诊科。该患者既往有糖尿病、冠心病冠脉支架植入及脑梗死病史。 郑鸿翔医生接诊时，患者神志清醒，但精神状态不佳。经检查：双侧肢体肌力对称（IV级），生命体征示脉搏102次/分，血压156/77mmHg，血氧95%；心电图显示窦性心动过速（102次/分），未见ST段异常。

鉴于卒中高风险，医院立即启动卒中绿色通道，6分钟内完成颅脑CT平扫排除脑出血，25分钟后颅脑MRI+MRA检查进一步排除新发脑梗死。

面对“典型症状与阴性检查”的冲突，郑鸿翔医生迅速梳理病情，重构诊疗逻辑：老年女性虽有糖尿病、冠心病、脑梗等多重病史，但治疗规范且影像学排除新发脑梗；查体无颈静脉怒张、肺啰音等心衰征象，亦无肺栓塞高危因素及电解质紊乱证据。

当常规检查无法解释突发神经功能障碍时，郑鸿翔医生凭借多年工作经验果断加查动脉血气分析。

血气分析在急性中毒诊断中具有不可替代性，尤其对于隐匿性一氧化碳中毒，常规问诊及影像学检查存在局限性。碳氧血红蛋白作为特异性生物标志物，是明确此类代谢性中毒的关键诊断依据。

两分钟后报告显示：氧合血红蛋白68%（正常90-95%），碳氧血红蛋白29.6%（正常0-3%），一氧化碳中毒！这一隐匿病因解释了所有临床表现。

明确诊断后，刘女士办理住院接受高压氧治疗，最终顺利完成疗程康复出院。

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一氧化碳从何而来？

面对一氧化碳来源的疑问，郑鸿翔医生与家属详细复盘患者活动轨迹排查原因。经核实：患者居住于商品住宅，家中无燃气热水器，当日亦未沐浴，但发病前曾长时间使用燃气灶蒸馒头。至此病因明确——燃气燃烧不充分导致一氧化碳蓄积中毒！

一氧化碳中毒防范贴士

通风优先：使用燃气灶、燃气热水器时保持门窗通风，避免长时间连续使用；

警报防线：厨房、浴室安装一氧化碳报警器，定期检测灵敏度；

警惕症状：出现头晕、乏力、恶心等不适时立即撤离现场并就医；

定期检修：排查燃气管道泄漏风险，淘汰超期服役设备。

急诊利器：POCT

急诊科作为“生死第一关”，需依托POCT（即时检测）技术实现快速精准决策。目前我院急诊科常规开展的POCT项目有：14项血气分析、电解质、心肌损伤标志物、感染标记物、D-Dimer、BNP等，结合FAST超声形成“急救诊断包”，最快2分钟出结果，最慢20分钟左右出结果。

POCT的核心优势

提速救命：将传统检验2-3小时的TAT（标本周转时间）压缩至20分钟内。

前移窗口：便携设备（如血气仪、超声）可装备救护车，构建“移动实验室”，为心梗、卒中、中毒等时间依赖性疾病抢出30-60分钟黄金时间。

动态监测：实时数据支撑治疗方案调整，显著改善危重症预后。

急诊诊疗需“技术+经验”双轮驱动，

POCT技术

让抢救速度直接起飞，

从“等报告等到心焦”

变成“抽完血立等可取”，

从死神手里抢时间！

END

统筹 | 汪俊杰

作者 | 急危重症医学部（王  蕾）

责编 | 刘   丽

校对 | 郭   琳