一、引言

　　儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着许多儿童的生活质量和健康成长。它不仅给患儿带来身体上的不适，还可能对其心理和社交发展产生影响。准确识别儿童哮喘的症状，进行科学的管理和治疗，对于控制病情、减少发作、提高患儿的生活质量至关重要。本文将详细介绍儿童哮喘的相关知识，包括症状识别、管理方法和治疗措施。

　　二、儿童哮喘的症状识别

　　1.喘息

　　喘息是儿童哮喘最常见的症状之一。患儿在呼吸时会发出一种类似吹哨声或鸡鸣声的高音调声音，尤其是在呼气时更为明显。这种喘息可能在运动、接触过敏原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染或情绪激动时发作或加重。例如，孩子在玩耍后或夜间睡觉时，突然出现喘息声，家长就应引起重视。

　　不同年龄段的儿童喘息表现可能有所不同。婴幼儿可能表现为呼吸急促、伴有呼噜声，而年龄较大的儿童则能更准确地描述喘息的感觉。

　　2.咳嗽

　　咳嗽也是儿童哮喘的常见症状之一，可能是干咳或伴有少量痰液。咳嗽通常具有以下特点：长期反复性发作，尤其在夜间和清晨更为明显；在运动后、接触冷空气或过敏原后容易加重。有些孩子的咳嗽可能是唯一的症状，这种咳嗽常被称为“咳嗽变异性哮喘”，容易被误诊为普通咳嗽，延误治疗。

　　例如，孩子在季节交替时，经常出现不明原因的咳嗽，且持续时间较长，使用普通止咳药效果不佳，这时就需要考虑哮喘的可能。

　　3.呼吸困难

　　当哮喘发作时，孩子会感到呼吸费力，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、点头呼吸等。他们可能会用嘴巴呼吸，以试图获取更多的氧气。严重时，孩子可能会出现烦躁不安、面色苍白、出汗等症状，甚至会因为缺氧而导致口唇和指甲发绀。

　　例如，孩子在哮喘发作严重时，会哭闹不止，无法安静地玩耍或休息，呼吸急促且困难，家长应立即采取相应措施缓解症状并及时就医。

　　4.胸闷

　　部分孩子可能会感到胸部憋闷、不适，就像有东西压在胸口一样。这种感觉可能会影响孩子的活动能力和情绪，使他们不愿意进行剧烈运动或表现出烦躁、焦虑的情绪。

　　比如，孩子在学校上体育课时，会因为胸闷而不愿意参与跑步等运动项目，或者在日常生活中经常抱怨胸口不舒服，家长应关注这些情况并及时带孩子进行检查。

　　三、儿童哮喘的科学管理

　　1.避免接触过敏原

　　过敏原是诱发儿童哮喘发作的重要因素之一。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。家长应尽量为孩子创造一个清洁、卫生的生活环境，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫和枕头，减少室内灰尘和霉菌的滋生。

　　在花粉传播季节，尽量减少孩子外出的时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果孩子对动物毛发过敏，应避免养宠物或让孩子接触宠物。

　　2.预防呼吸道感染

　　呼吸道感染是儿童哮喘发作的常见诱因。因此，预防呼吸道感染对于哮喘患儿至关重要。家长要注意孩子的日常保暖，根据天气变化及时增减衣物。鼓励孩子养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等。

　　按时为孩子接种疫苗，包括流感疫苗、肺炎疫苗等，以增强孩子的免疫力，预防感染性疾病的发生。在流感高发季节，尽量避免带孩子去人员密集的场所，如商场、电影院等。

　　3.适度运动

　　虽然运动可能诱发哮喘发作，但适度的运动对于儿童的身体健康和发育非常重要。哮喘患儿可以在医生的指导下进行适当的运动，如游泳、骑自行车、散步等。运动前，可先使用预防性药物，如短效支气管扩张剂，以减少发作的风险。

　　运动时要注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。如果在运动过程中出现哮喘症状，应立即停止运动，并采取相应的治疗措施。

　　4.心理支持

　　哮喘是一种慢性疾病，长期的疾病困扰可能会给孩子带来心理压力，影响其心理健康。家长要关注孩子的情绪变化，给予他们足够的关心和支持，帮助孩子树立战胜疾病的信心。

　　可以鼓励孩子参加一些适合他们的社交活动，让他们与其他小朋友交流和互动，减少因疾病而产生的孤独感和自卑感。同时，家长也可以向孩子讲解哮喘的相关知识，让他们了解自己的病情，更好地配合治疗和管理。

　　四、儿童哮喘的治疗措施

　　1.药物治疗

　　支气管扩张剂：这类药物可以迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛，改善呼吸困难、喘息等症状。常用的支气管扩张剂有短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）和长效β₂受体激动剂（如沙美特罗替卡松粉吸入剂）。短效β₂受体激动剂通常在哮喘发作时使用，能快速起效；长效β₂受体激动剂则用于长期控制哮喘，需要每天按时使用。

　　糖皮质激素：糖皮质激素是治疗儿童哮喘的一线药物，具有很强的抗炎作用。可以通过吸入、口服或静脉注射等方式给药。吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）是最常用的给药方式，因为它直接作用于呼吸道，全身副作用较小。对于病情较重的患儿，可能需要口服或静脉注射糖皮质激素进行短期治疗。

　　白三烯调节剂：这类药物可以抑制白三烯的合成和释放，减轻气道炎症和痉挛。适用于轻度哮喘的长期治疗和中重度哮喘的联合治疗。常见的白三烯调节剂有孟鲁司特钠咀嚼片等。

　　其他药物：根据患儿的具体情况，医生还可能会使用其他药物，如抗胆碱能药物、茶碱类药物等。这些药物在哮喘治疗中也有一定的作用，但使用时需要谨慎，注意观察药物的不良反应。

　　2.免疫治疗

　　对于一些由过敏因素引起的哮喘患儿，免疫治疗可能是一种有效的治疗方法。免疫治疗包括过敏原特异性免疫治疗（如脱敏治疗）和非特异性免疫治疗。脱敏治疗是通过逐渐增加患儿对过敏原的接触剂量，使患儿对过敏原产生免疫耐受，从而减轻过敏症状和哮喘发作。但脱敏治疗需要在专业医生的指导下进行，治疗过程较长，且可能存在一定的风险。

　　非特异性免疫治疗则是通过调节患儿的免疫系统功能，增强机体的抵抗力，减少哮喘发作。例如，使用卡介苗多糖核酸等免疫调节剂进行治疗。

　　3.定期随访和评估

　　儿童哮喘的治疗是一个长期的过程，需要定期随访和评估。家长应按照医生的要求，定期带孩子到医院进行复查，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。医生会根据患儿的病情变化和治疗效果，调整药物剂量和治疗方案。

　　在随访过程中，家长要如实向医生反映孩子的用药情况、症状控制情况以及生活中的一些可能影响病情的因素。同时，医生也会对家长进行健康教育，指导家长如何更好地管理孩子的哮喘。

　　五、结语

　　儿童哮喘虽然是一种慢性疾病，但通过正确的症状识别、科学的管理和规范的治疗，大多数患儿的病情可以得到有效的控制，能够正常地生活、学习和玩耍。家长在孩子的哮喘管理中起着至关重要的作用，要密切关注孩子的病情变化，积极配合医生的治疗，为孩子创造一个有利于康复的环境。同时，社会也应加强对儿童哮喘的关注和宣传，提高公众对儿童哮喘的认识，为哮喘患儿提供更多的支持和关爱。让我们共同努力，帮助哮喘患儿战胜疾病，健康成长，拥有一个美好的未来。（新蔡县人民医院 儿科二病区 常艳红）