河南科技大学第一附属医院 急诊科 陈焕玲

日常进食时，食物不小心卡住喉咙可能导致窒息，甚至危及生命。儿童、老年人以及进食较快的人群更容易发生食物误入气道的情况。此时，快速有效的急救至关重要，而海姆立克急救法是一项能在关键时刻挽救生命的重要技能。

一、为什么食物会卡住喉咙？

气道堵塞通常因异物进入气管，阻碍空气流通，引发窒息。正常吞咽时，会厌软骨会关闭气管防止误咽。然而，进食过快、说话大笑或吞咽功能减弱时，食物容易进入气道，造成堵塞。儿童易卡的食物有坚果、糖果、葡萄等；成人易卡大块肉类、米饭团等；老年人因咀嚼能力下降，尤其容易卡喉。

二、如何判断气道堵塞？

气道堵塞可分为两种情况：

1.部分气道堵塞：患者能咳嗽或发声，应鼓励其咳嗽排出异物。

2.完全气道堵塞：患者无法说话或呼吸困难，需立即施救。简便判断是“窒息手势”：双手抓住喉部表示严重窒息，需立刻救助。

三、海姆立克急救法：成人和儿童的操作方法

海姆立克急救法的原理是利用腹部冲击产生的压力，将堵塞气道的异物快速排出。不同人群的操作方法略有不同。

1. 对成人及大儿童的急救：如果窒息者是清醒的成人或大于1岁的儿童，急救者应站在患者身后，双腿略微分开以稳定身体。双臂环绕患者腰部，一手握拳，将拳眼（拇指侧）放在患者肚脐上方、胸骨下方（即上腹部）。另一只手握住拳头，快速向内、向上用力冲击腹部，重复此动作，直到异物排出或患者失去意识。需要特别注意的是，不要对孕妇或极度肥胖者使用腹部冲击法，应改为胸部冲击，具体是在胸骨下半部进行推压。

2. 对婴儿的急救（1岁以下）：婴儿的喉咙较小，异物容易堵塞气道。对于1岁以下的婴儿，应让婴儿趴在急救者的前臂上，头部朝下，支撑在大腿上，使其头部低于身体。用手掌根部拍击婴儿背部，在两肩胛骨之间拍击5次帮助异物排出。如果异物未排出，翻转婴儿并让其仰卧，头部略低于身体。接着，用两根手指快速按压胸部（胸骨下半部），做5次按压。交替进行背部拍击和胸部按压，直到异物排出或医护人员到场。

禁忌：不要盲目用手指掏婴儿喉咙中的异物，以免推得更深，加重窒息。

四、如果患者已失去意识，该怎么办？

如果患者失去意识，应立即平躺在硬质平面上，拨打急救电话并进行人工呼吸。实施心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸（30∶2比例），继续尝试排除异物，直到急救人员到达。

五、如何预防食物卡喉？

预防食物卡喉至关重要，应注意以下几点：

细嚼慢咽，避免大口吞咽，进食时避免说话或大笑；儿童应避免食用易卡喉的食物，如葡萄、果冻、坚果等；老年人应切小块或煮软食物，避免干硬食物，佩戴假牙者应小心；保持端正坐姿进食，避免卧床或仰卧。

食物卡喉窒息是生活中常见但可能致命的突发情况，掌握海姆立克急救法至关重要。判断气道是否完全堵塞，是决定是否需要施救的关键。如果遇到完全堵塞，必须迅速采取正确的急救措施，包括成人的腹部冲击、婴儿的背部拍击及胸部按压等。若患者失去意识，应立即实施心肺复苏，并拨打急救电话。在日常生活中，养成良好的饮食习惯，避免高风险食物，才能从根本上预防窒息事故的发生。