健康
获嘉
第十八期
秋冬季节心脑血管疾病的患者开始增多，为什么秋冬季脑血管疾病易发？常见的脑血管疾病有哪些？该如何预防脑血管疾病的发生？本期节目，获嘉县人民医院脑血管领域的专家将为我们分享脑血管的健康知识。
名医名片
董剑锋，新乡市中心医院神经外科主治医师，获嘉县人民医院神经外科名誉主任，医学硕士。擅长脑出血、脑梗死、脑动脉瘤及脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛以及颅脑外伤、颅脑肿瘤的诊断及治疗，发表核心论文多篇。
工作时间：每周一至周五在县医院神经外科工作
李春鹏，获嘉县人民医院院长助理、神经内科二病区主任，主任医师。获新乡市第九批优秀专家、新乡市“百名优秀医师”、新乡市“十佳技术创新能手”、获嘉县第十批优秀专家、获嘉县“十大名医”、获嘉县“第七批优秀专业人才”等荣誉称号。从事临床工作20余年，擅长脑梗死、脑出血、头晕、头痛及高血压、糖尿病、血脂异常的诊治，对内科常见病、疑难病的诊治有丰富的临床经验。
门诊坐诊时间：每周二
什么是脑血管疾病
脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的脑血管意外、卒中和“中风”都属于脑血管疾病。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。
脑血管疾病具有“四高”特点：高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。它通常发病急骤、病情进展迅速，可导致严重后果。
为什么秋季是脑血管疾病的高发季
秋冬时节气温变化对血管会产生一定的刺激，寒冷刺激会导致血压升高，增加脑血管破裂风险，诱发出血性脑卒中。同时，寒冷还可促进血栓形成，增加脑血管堵塞风险，导致缺血性脑卒中。
因此，秋冬季是脑卒中的多发季节，一定要引起我们足够的重视，做到有效预防。尤其是中老年朋友，在寒冷的季节要减少外出或不外出，必须外出的时候，一定要选择气温比较高的中午时分，并且要做好保暖措施，以防脑血管疾病的发生。
如何迅速识别脑卒中
大多数人得病前会有一定的预警信号，比如说：口眼歪斜，流口水，眼前发黑，视物重影，胳膊腿无力、麻木，晕倒，突然头痛，走路跑偏，站立或走路后头晕，整体觉得像睡不醒，爱忘事儿等。这些只是预警信号，其实脑卒中早期是有典型症状的。
中国脑卒中学会为了帮助大家掌握和记忆，提出了中风“120”识别法。“1”——看1张脸，观察是否存在双脸不对称，口角歪斜的情况；“2”——查2只胳膊，伸直双臂并平行举起，观察是否单侧无力、抬不起来；“0”——0（聆）听语言，通过对话观察是否言语不清、表达困难甚至不会说话。
一旦发现上述任何突发症状，就要高度怀疑是脑卒中，应立刻拨打“120”寻求救助。
现实生活中，一旦出现上述症状我们应该怎样做
一旦出现上述症状，大家一定要第一时间打120或者是拨打有救治能力的医院急救电话，这是最有效、最快捷的途径，每个医院都为这些患者开通了绿色通道。
此外，要尽快联系家属或亲人。别因为等待而延误了救治时间，黄金救治时间4.5小时，如果需要取栓，也就6小时左右。时间越早，它恢复效果越好。
另外，还要注意以下事项：①禁忌自行服药；②减少活动，就近平躺休息；③呕吐者要侧卧位，保持呼吸道通畅。
脑出血、脑梗死、脑卒中、脑中风，
这些都是同一种疾病吗
“中风”是中医的叫法，所以可以理解为脑卒中=脑中风是一种疾病。脑卒中的患者往往包括缺血性脑血管疾病和出血性的脑血管疾病，也就是脑梗死和脑出血，这是两种疾病。总结：脑中风=脑卒中=脑出血+脑梗死+其他急性脑血管病。
脑出血又称脑溢血，是脑卒中的一种，约占脑卒中的13%，它是脑动脉血管破裂导致周围脑组织受压及破坏的出血性损伤。脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。进入秋冬季，天气转凉，气候干燥、寒冷，早中晚温差较大，很容易诱发脑出血。
引起脑出血的原因其实有很多，常见的原因有高血压、动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、血液系统等出血性疾病，其中最常见的原因就是高血压病。高血压病是我国中老年人群中的高发疾病，在脑出血的发病人群中，约有80%的脑出血患者患有高血压。脑出血发病与脑梗死有所不同，往往发病急，进展快，患者往往会有突发头疼，然后出现偏瘫、失语等症状，此时要尽快拨打120送医，到医院后会有卒中绿色通道。
脑出血都需要做哪些检查，
怎么进行下一步治疗
首先会进行CT检查，如果发现脑出血会送至神经外科进行治疗，脑出血的严重程度往往与出血量及出血部位有关，出血量大，出血部位深在的病人往往会比较危重，医生会根据病人的出血情况制定不同的治疗方案。一般来说，在大脑出血量大于30ml，需要手术治疗，小脑出血量大于10ml需要手术治疗，脑干出血大于5ml需要手术治疗。根据病情和医院的条件及医生的技术水平可选择手术清除血肿，神经内镜下清除血肿以及钻孔置管引流等手术方式，尽早清除血肿挽救病人生命和最大限度挽救病人神经系统功能。
还有一类特殊的脑出血叫蛛网膜下腔出血，往往是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形引起，需要进一步CTA或DSA检查，就是脑血管造影检查，通过技术手段将颅内血管单独显影，可以清晰地显示出血管的病变，以便进行针对性的治疗，动脉瘤及血管畸形可以根据不同情况进行外科手术夹闭或者介入治疗。
秋冬季节，我们该如何做好
脑血管疾病的预防
正所谓“治已病”不如“治未病”，我们每个人都是自己身体健康的第一责任人。为预防脑卒中所带来的健康威胁和生活负担，我们更应该主动出击，保持健康的生活方式，积极防患于未然。
首先要低盐、低脂饮食。长期高盐、高脂饮食易患高血压、高脂血症等代谢性疾病，而这些疾病可增加脑卒中发病风险。建议多吃新鲜蔬菜、水果，做到荤素搭配、营养均衡。其次要戒烟、限酒。吸烟、饮酒与多种癌症、心脑血管疾病等许多疾病有关。其中吸烟是脑梗的诱发因素之一，而长期饮酒可导致动脉硬化和高血压，容易诱发脑卒中。三是要合理控制体重。肥胖或超重的人群，发生心脑血管疾病的风险相对较高，宜积极减重。建议通过坚持运动锻炼、适度控制饮食等方式来减重。四是要生活规律，劳逸适度。合理安排工作和作息时间，尽量避免熬夜。熬夜的危害不仅仅是第二天无精打采，还会导致血压升高、血糖水平紊乱等问题，长期熬夜是中青年人群发生脑卒中的重要原因。五是要控制情绪。情绪波动与身体健康密切相关，比如情绪激动可引起心跳加快、血压升高，容易诱发脑卒中。应学会用妥善的方式释放压力、缓解不良情绪，比如通过与人倾诉或跑步、打球等运动来释放，不宜采用暴饮暴食、过度饮酒等方式。
另外，对于一些合并高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等疾病的患者，可能仅仅通过调整生活方式是不够的，需要使用适当的药物治疗来控制这些基础疾病，进而降低发生脑卒中的风险。具体用药请咨询医生，切勿私自服药。
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