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20岁的杨女士因“左耳前反复肿胀、流脓1年”于当地医院行耳前瘘管切开引流术，并给予换药、涂药、红光治疗及抗感染药物治疗后仍有肿胀、溢脓，至郑州市第一人民医院耳鼻喉门诊就诊，主任医师杨娜查看病人后发现左侧耳轮脚可见瘘口，左侧耳前皮肤菲薄，按压有脓性分泌物溢出，建议住院治疗，住院后予以切开清创，清除肉芽样分泌物及脓性分泌物，修剪皮缘，定期换药，无感染后出院，出院40天后发现耳前创面愈合良好，再次住院行耳前瘘管切除术，术后一周拆线后患者开开心心的出院。
这么折磨人的仓耳（耳前瘘管）
到底是什么妖魔？
出生时发现耳前有一小孔，
民间俗称“仓耳”，
民间传言有耳仓的人有福气？
其实不是这样的，
这个小孔在医学上
称之为“先天性耳前瘘管”。
本期医学指导：
耳鼻喉科主任杨娜
一
什么是先天性耳前瘘管？
先天性耳前瘘管是一种最常见的先天性耳畸形，为胚胎时期第1、2鳃弓发育不良或第1鳃沟封闭不全所致。多数耳前瘘管位于耳轮脚前，少数可在耳轮的后上边缘、耳屏及耳垂。瘘管多为单侧耳，也可为双侧耳。从表面上来看耳前瘘管可能就是一个小洞，里面可是别有洞天。里面结构还是比较复杂的，其内部深浅不一，可长可短，并且有的还有分支，有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部，甚至到耳后。
二
耳前瘘管会是什么症状？
耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形，也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全（耳畸形），遗传性耳聋等先天性畸形。先天性耳前瘘管可分为单纯型、感染型和分泌型。
单纯型
单纯型一般无症状，无需治疗。
分泌型
分泌型可见少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出、白色分泌物排出是瘘管内脱落上皮及皮脂腺分泌物等堆积导致，微臭，局部微感瘙痒不适。
感染型
感染型多表现为继发感染后，瘘口及其周围组织发生红肿，有时可能会发烧，严重时形成脓肿，脓肿穿破后溢脓，可如此反复发作形成瘢痕。耳前瘘管的管道内是会脱皮的皮肤组织，如果管道太长，脱下来的皮无法排泄，就会堆积，加上继发细菌感染，就会感染发生炎症。因此，只要感染，就会再次感染，需要通过手术进行切除。
三
发现耳前瘘管怎么办？
1
反复发生感染的瘘管、因感染引起皮肤破溃者，应先控制急性炎症再行手术。
2
局部有脓肿形成者应先切开引流，待炎症控制后，再行手术。
3
对于感染反复发作，保守治疗不能彻底控制者，也可在感染期内进行手术。
先天性耳前瘘管
先天性耳前瘘管是一种临床上常见的先天性外耳疾病，手术切除是对反复感染性耳前瘘管的唯一有效治疗手段，是不是不感染就没事，就不需要关注呢，当然不是，日常还是需要好好护理，以防感染。
四
日常防护措施有哪些？
1.保护局部清洁、不能经常去揉、避免挤压，防止发生感染。
2.不能用异物戳小洞，发生感染后，不要自行挑破脓肿。
3.耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。
4.饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物。多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力。
5.如果出现痒、红肿、疼痛、流脓，及时来院就诊。
故事还很长，我们慢慢聊
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通讯员：沙晓铮
主 编：徐志霞
编 辑：谢 欢
