人口老龄化是全球社会发展的普遍趋势，根据国家统计局发布的数据，截至 2023 年末，我国 60 周岁及以上人口超 2.96 亿

老年人口基数大，老龄化进程加速

北京积水潭医院郑州医院

郑州市中心医院

高新院区创伤骨科主任

主任医师周占锋

表示

我们常说：

“老人最怕摔跤”

对年轻人来说，摔个跟头一般不算事，拍拍屁股就站起来了；

但老人如果摔一跤，却很可能引起髋部骨折，从此卧床不起，甚至不幸辞世……

所以老人髋部骨折

也被称为“人生最后一次骨折”

死亡率甚至高于不少癌症

PART.1

为什么老人的髋部这么脆弱？

髋部的骨头又叫股骨，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它

1.

骨质疏松

人一旦上了年纪，成骨细胞变少，破骨细胞变多，导致骨量丢失、出现骨质疏松，髋部的骨头就不那么坚硬

2.

肌肉萎缩

周围的肌肉也开始萎缩，难以起到保护骨骼的作用；

再加上老人平衡能力降低、视听能力衰退，容易摔跤，而摔跤时往往屁股先着地，因此容易发生髋部骨折

3.

不容小觑

预计到 2050 年，全球髋部骨折患者将达 630 万例，其中超过一半发生在亚洲

据统计，我国每年新增髋部骨折病例超过 100 万，且呈逐年上升趋势

PART.2

这些症状很危险

周占锋表示，一般髋部骨折早期临床表现为轻微外伤后出现髋部疼痛感，甚至勉强活动时可感觉髋部有骨摩擦感

如果骨折明显移位还可能导致患肢功能活动受限，不能站立行走，稍微活动即可导致疼痛加重

患肢有不同程度外旋与短缩畸形，具体表现为患侧足部向外旋转，并且相较于健侧有短缩现象

没有畸形也不代表没有骨折

如果摔倒后髋部疼痛一直不能缓解，尤其是活动的时候疼痛加剧，很有可能是嵌插型的股骨颈骨折

3—5天贫血

骨折 3~5 天后，股骨粗隆间骨折的患者还会出现明显的贫血症状，这是因为粗隆间骨折没有关节囊的包裹，骨折出血量可多达 1000~2000ml

别看一点血没流出来，其实肿胀的髋部组织间隙内都充满了血液

PART.3

静养危险！

传统观念认为，老年人年纪大了，应该尽量不做手术，选择保守治疗

但对于髋部骨折的老人来说，如果采取保守治疗，卧床静养，时间一长，反而容易引发众多要命的并发症

肺部感染

长期卧床时，老人的活动量大幅度下降，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，容易造成持续的肺部感染

数据显示，髋部骨折后一年内死亡的患者，约有52%是死于肺部疾病的

静脉血栓

如果老年人长期卧床，下肢静脉血流会减缓甚至停滞，很容易形成血栓；

血栓一旦脱落，就会顺着血管“乱窜”，如果大块血栓堵塞肺主动脉，甚至可能迅速致人死亡

褥疮或泌尿系统感染

老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，导致褥疮；

也容易引起小便在泌尿系统潴留，引发尿路感染，甚至危及生命

周占锋强调，有研究指出，相比进行手术的髋部骨折病人，选择保守治疗的老人死亡率增加 6 至 15 倍

正确认识

目前随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征

如果全身情况尚可耐受手术，还是建议抓住手术时机尽早进行手术治疗，条件允许的情况下，骨折 48 小时内尽快手术

研究表明，老年髋部骨折围手术期规范的抗骨质疏松治疗可降低术后并发症风险，并可显著降低患者的再次骨折风险和死亡率

骨折康复期的抗骨质疏松不仅仅是吃钙片，还需要联合使用抑制骨吸收药物或促成骨药物，同时辅以功能锻炼

在医护的指导下积极功能锻炼对髋部骨折术后恢复至关重要

随着现代医学的发展，不管是换关节还是内固定，术后负重时间均较以往大大提前了，甚至术后当天就可以下床活动也很常见

但需避免易致关节脱位的姿势，记住！听医生的话很重要

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