(文│周璐 郑州大学第一附属医院呼吸科主治医师)科技的进步不断为我们带来新的治疗方法，让曾经棘手的疾病得以有效治疗。气管镜介入治疗作为现代医疗技术的一项重要成果，已经成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要方式。但是还有很多朋友并不了解气管镜，今天我就为大家讲解一下。

　　一、气管镜的基本知识

　　气管镜，又称纤维支气管镜，是一种柔软、纤细的医疗器械。它通过人体的鼻腔或口腔进入气管、支气管甚至肺叶内，让医生能够直视下观察呼吸道内部的情况。气管镜主要由镜头、光源、手柄和管子等组成，其中镜头和光源用于观察，手柄用于操作，而管子则是整个器械的主体，负责连接和传递信息。

　　二、气管镜介入治疗的原理与优势

　　气管镜治疗是一种利用气管镜进行呼吸系统疾病诊断和治疗的方法。其原理是通过气管镜将光源和镜头送入呼吸道，利用镜头拍摄到的图像进行疾病诊断，同时利用气管镜的通道进行各种治疗操作。

　　1、诊断和辅助诊断。气管镜治疗的优势在于其直观性、准确性以及微创性。首先，通过气管镜，医生可以直观地观察到呼吸道内部的情况，准确判断病变部位和性质，为治疗提供有力依据。其次，气管镜治疗具有准确性高的特点，可以精确地对病变部位进行治疗，减少误伤和副作用。如是否有炎症、出血、新生物，气道内是否有痰液，是否有气道狭窄、气道塌陷等。采集样本，通过气管镜，可以获取气管或纵隔内的细胞、组织或分泌物样本，进行细胞学、病理学等检查，以确定病变的性质，如是否为肿瘤、感染(细菌、真菌、结核等)。明确肺癌术前分期，帮助确定手术切除范围和术后判断手术效果及后续的随访观察。

　　2、治疗作用。清除异物，如果有异物不慎吸入气管或支气管，气管镜可以帮助安全地取出异物，解除气道阻塞。痰液引流，对于痰液浓稠、难以咳出导致肺部感染的患者，气管镜可以帮助吸出痰液，促进肺部炎症的消退。局部药物注射，治疗结核、肺脓肿、局部止血等。肺泡灌洗，治疗弥漫性肺部疾病如肺泡蛋白沉积症等。肿瘤消除，配合激光、氩气刀、高频电刀、圈套器等装置消除气道内良恶性肿瘤。球囊扩张或放置气道支架治疗气道狭窄。

　　三、那么，哪些病人需要进行气管镜检查呢?

　　1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型、临床分期的患者。2.不明原因咯血持续1周以上的患者。3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢的肺部感染患者。4.器官或骨髓移植后新发肺部病变的患者。5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者。6.原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄的患者。7.任何原因引起单侧肺不张的患者。8.外伤后可疑气道损伤的患者。9.临床症状或影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘的患者。10.临床怀疑气道异物的患者。11.原因不明的纵隔肿物患者。12.原因不明的弥漫性肺实质疾病如肺结节病、职业性肺病等的患者。

　　四、注意事项

　　虽然气管镜具有诸多优点，但在使用过程中仍需注意以下几点：

　　严格掌握适应症和禁忌症：并非所有呼吸道疾病都适合使用气管镜检查或治疗。医生应根据患者的具体情况和病情选择合适的检查或治疗方法。

　　注意操作技巧和安全：在使用气管镜时，医生应熟练掌握操作技巧，确保检查或治疗过程的安全和顺利。同时，应注意避免对呼吸道黏膜造成损伤或感染等并发症。

　　加强患者教育和心理疏导：对于需要进行气管镜检查或治疗的患者来说，可能会产生一定的恐惧和焦虑情绪。医生应加强患者教育和心理疏导工作，帮助患者树立信心并积极配合治疗。

　　总之，气管镜作为一种重要的医疗工具在呼吸道疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。通过了解其作用和目的以及注意事项等方面的知识我们可以更好地认识和使用这一工具为患者带来更好的治疗效果和生活质量。