(文│刘政和 河南省胸科医院肿瘤科主治医师) 每当提及化疗，人们脑海中常常伴随着“可怕”、“痛苦”等词汇，或许还会浮现出患者脱发、虚弱、呕吐的画面，这些印象往往让人对化疗心生畏惧。然而，随着医学科技的飞速发展，化疗正以更加精准、温和的姿态，成为众多肿瘤患者生命延续的重要支柱。

　　一、什么是化疗?

化疗，全称化学药物治疗，是通过使用化学药物来杀灭或抑制体内快速生长的癌细胞的治疗方法。这些药物能够干扰癌细胞的DNA复制或细胞分裂过程，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的，而人体内有许多种不同的细胞，其中，处于“静止”状态或者分裂较慢的，受化疗的波及较小；反之，处于旺盛分裂的那些，就会被“误伤”。当然，对于一些处于静止和缓慢更新状态的细胞，化疗药物引起的毒性虽然小，却较难恢复，例如化疗对于心脏、脑、神经等的毒性就很难恢复，需要严格掌握化疗的剂量，并严密监测化疗的不良反应。

　　自20世纪40年代氮芥类药物首次应用于淋巴瘤治疗以来，化疗已走过了近八十年的历程。从最初的单一药物治疗到如今的联合化疗、靶向化疗、免疫化疗等多种治疗模式的兴起，化疗的疗效和安全性均得到了显著提升。

　　二、正视化疗的副作用

那么，所有的化疗药副作用都一样吗，当然不是，化疗药物有那么多种类，每种药物常见的不良反应也不一样，例如顺铂和蒽环类常常引起恶心呕吐，伊立替康容易引起腹泻，紫杉类、长春碱类、奥沙利铂可能会出现手脚麻木等神经毒性，不同的化疗方案可能会引起不同的不良反应。

通常来说，化疗药物常见副作用有：

　　消化系统反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等，是化疗最常见的副作用之一。这些反应往往由化疗药物刺激胃肠道黏膜引起。

　　骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板数量减少，增加感染、贫血和出血的风险。

　　脱发：部分化疗药物会破坏毛囊细胞，导致暂时性脱发，但并非所有化疗药物都会引发此症状。

　　神经系统毒性：表现为手脚麻木、感觉异常等，常见于某些特定化疗药物。

　　其他：还包括肝肾功能损害、心脏毒性、皮肤反应等。

每个人的体质会有所差别：有些患者朋友平时身体素质欠佳、瘦弱，或者同时患有慢性胃炎、慢阻肺等疾病，化疗时反应可能会比较大，也可能和精神状态有关，比如心理素质不好，思想负担比较大的朋友，如果越担心不良反应的发生，那么不良反应可能会大一些。

面对化疗副作用，医生会在用药前对不良反应进行预防，在发生不良反应的时候会及时的进行药物干预，尽可能的减轻化疗药物不良反应所带来的痛苦，干预的药物和时机不同，效果也就不一样了，如使用止吐药物减轻恶心呕吐;使用升白药物等方式改善骨髓抑制;采用头皮冷却技术减少脱发;以及调整药物剂量、更换药物种类等方法减轻其他副作用。此外，良好的营养支持、心理干预和适当的锻炼也是减轻化疗副作用的重要手段。

　　随着基因测序、分子诊断等技术的飞速发展，精准医疗已成为肿瘤治疗的新趋势。一些新型的治疗药物，比如抗体偶联药物（ADC），通常包含三大结构组成：可与肿瘤细胞目标抗原结合的“抗体” ，有效载荷的细胞毒性“化疗药物” ，以及能够偶联上述两者的“连接键”。相比传统化疗，这些 ADC药物的分子靶向治疗具有靶向性，能够在精准命中肿瘤细胞后释放化疗药物，从而加大了疗效，减少对正常细胞的损伤。这种新型化疗模式正逐步改变着传统化疗的面貌，使化疗变得更加精准、高效且温和。

　　在追求生存率的同时，现代肿瘤治疗也越来越重视患者的生活质量。通过优化化疗方案、加强副作用管理、提供心理支持和社会支持等措施，努力让患者在接受化疗的过程中保持较好的身心状态，提高生活质量。

　　综上所述，肿瘤化疗并非如人们传统印象中的那般可怕。随着医学科技的进步和医疗理念的转变，化疗正以更加精准、温和、高效的面貌出现在我们面前。