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生死时速:多学科联合抢救严重多发伤患者纪实
郑州市第一人民医院
2025-06-23 19:53:54

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凌晨,夜色深沉,寂静的街道上一场意外突然降临。下夜班的杨女士遭遇严重车祸,车辆无情地从她身上碾压而过。刺耳的刹车声划破夜空,也拉开了这场与死神较量的生死大幕。

伴随着急促的鸣笛声,120急救车风驰电掣般将杨女士送达郑州市第一人民医院急诊科。接到抢救消息,医护人员迅速展开行动。

经详细检查和全面评估,一系列令人揪心的伤情被快速确认:肝破裂、腰椎和骨盆多发骨折、双侧气胸、双肺挫伤、双侧多发肋骨骨折……每一项伤情都危及生命,此时的杨女士已出现休克症状,脉搏达到121次/分,血压也逼近临界低值,生命体征极不稳定,情况岌岌可危。

时间就是生命!

我院救治团队立即进入

“战斗状态”

急诊科医护人员争分夺秒建立中心静脉通路,这是维系生命的关键通道;紧急实施胸腔闭式引流术,迅速解除气胸对呼吸的致命威胁。同时,急诊科第一时间启动多学科协作,普外科、骨科、心胸外科、重症医学科等专家火速集结,对杨女士的病情展开联合评估。在最短时间内,一套全面且精准的抢救方案制定完成,紧急剖腹手术随即展开。

手术室内,

气氛紧张到了极点。

无影灯下,医生们全神贯注、动作娴熟。术中,大量的腹腔积血令人触目惊心,积血量达到1500-2000ml。

肝脏表面有一道长10cm、深6cm的裂口,部分肝组织碎裂,鲜血不断涌出。普外科医生果断进行部分肝切除术,精准止血;骨科医生采用“损伤控制性手术”策略,为骨盆骨折实施外固定架固定,有效避免了骨盆进一步出血及移位。手术过程中,为纠正休克、改善凝血功能,大量血制品被快速输注,同时放置止血绒和引流管,预防可能出现的渗血和胆漏。

然而,

危险并未解除。

严重的低血压致使杨女士出现缺血缺氧性脑病。术后,重症医学科团队迅速跟进,立即给予亚低温脑保护、营养脑神经、改善脑灌注、防止脑水肿等一系列治疗措施。同时,积极预防感染、大量补充凝血因子纠正DIC、纠正贫血和低蛋白血症……

在曹焱主任的带领下,重症监护室(ICU)医护人员日夜坚守在杨女士的病床旁,密切监测各项生命指标,不放过任何细微变化。

接下来,杨女士接连遭遇出血、感染、功能恢复三大难关。

面对出血关,医护人员持续严密监测血流动力学,不断输注血浆、冷沉淀、红细胞等血制品,全力纠正低血容量;在感染关,他们仔细观察引流液性状,根据检测结果针对性使用抗感染药物,同时合理安排营养支持,从早期的静脉营养逐步过渡到肠内营养;功能康复关前,康复治疗及时介入,指导杨女士进行早期肺康复训练和健侧肢体功能锻炼。

在与死神的拉锯战中,

杨女士的身体逐渐有了转机。

术后第4天,这是一个令人振奋的时刻!她成功脱离呼吸机,气管插管顺利拔除,更换为经鼻高流量吸氧,脑功能也逐渐恢复正常。

但新的挑战又摆在面前,杨女士在监护室中出现了紧张、惊恐、焦虑、过度警觉、自责等负面情绪。

ICU医护人员不仅是生命的守护者,也化身心灵的抚慰者。他们耐心与杨女士沟通,细致地解释病情、手术结果和后续治疗计划,还尽量减少ICU环境带来的刺激,如在夜间调暗灯光、降低警报音量。同时,安排其爱人间断床旁陪护,参与心理疏导工作,让爱与亲情成为驱散杨女士内心阴霾的温暖阳光。

经过不懈努力,杨女士的病情终于趋于平稳,顺利转入普通病房进行后续治疗。

这场惊心动魄的生命救援行动,充分展现了我院“院前-急诊-手术-ICU”无缝衔接的救治体系优势,快速损伤控制理念的有效运用,以及多学科团队协作的强大力量。每一个环节紧密配合,每一位医护人员全力以赴,共同创造了生命的奇迹。

此次成功救治也给公众和医务人员敲响了警钟:严重创伤往往“表面无伤≠内部安全”。

当遭遇高处坠落、车祸等意外情况时,即便体表没有明显伤口和出血迹象,也不可掉以轻心,务必及时就医。

而医务人员更要保持高度警惕,进行仔细检查和全面评估,及时发现并处理潜在的致命危险,为生命保驾护航。

统   筹:徐志霞  谢   欢

责   编:姚月琳

通讯员:曹   焱  董园园

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