功能性便秘是一种常见的消化系统功能性肠病，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感。功能性便秘是一种慢性便秘，缺乏器质性病因，没有结构异常和代谢障碍，又除外肠易激综合征。在儿科临床中，功能性便秘占 90%~95%之多。

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西医诊断要点

参考罗马Ⅳ诊断标准

对于<4岁患儿，下述症状至少包括2项，持续至少1个月:①每周排便≤2次;②有大便潴留史;③有排便疼痛或困难史;④有排出大块粪便史;⑤直肠内存有大粪块。在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状:①学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁;②排出可能堵塞厕所的大块粪便。

对于≥4岁患儿，在不满足肠易激综合征诊断的前提下，下述症状至少包括2项，每周至少发作1次，持续至少1个月:①4岁以上发育中儿童每周在厕所中排便≤2次;②每周至少发作一次大便失禁;③具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便;④疼痛或困难排便史;⑤直肠内存在大粪块;⑥排出可能堵塞厕所的大块粪便。

便秘

正常人排便频率的差别较大，可每天2~3次，也可3d排1次:每个孩子的情况都不一样，排便周期不是最关键的。

排便松软并且容易排出至关重要；

粪便性状决定排出难易，是判断便秘的重要指标。

本病属于中医“便秘”范畴，又称为“大便涩”“大便难”。便秘之病位在大肠，是由大肠传导功能失常所致，但与肺、脾、肝、肾关系也很密切。

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中医辩证分型要点

1.燥热便秘

辨证要点:大便干硬，排出困难，口臭，舌质红，苔黄燥。

2.乳食积滞

辨证要点:有伤乳、伤食史，便秘腹胀，舌苔黄厚。

3.气滞便秘

辨证要点:情志不畅或久坐少动，大便闭涩，胸胁痞闷。

4.气血亏虚

辨证要点:虽有便意，排出困难，神倦懒言，面白无华。

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中医外治辩证施治

Part 01.

推拿疗法

适用于各型便秘

基础操作;清大肠，顺摩腹，揉龟尾，下推七节骨，脾俞、捏脊等。

辨证操作:实秘加推三关，退六腑;虚秘加补脾经，补肾经;血虚便秘加用血海，三阴交。每日1次，10次为1疗程。

Part 02.

穴位贴敷疗法

适用于各型便秘

药物组成:大黄、芒硝，枳实、厚朴，冰片，气虚者加黄芪，血虚者加当归，气滞者加木香，食积者加陈皮。每日1次，10天为1疗程。

Part 03.

灌肠疗法

适用于实证便秘

药物组成:生大黄，枳实，厚朴，火麻仁，木香，槟榔，神曲，茯苓等

具体操作:患儿左侧卧位，灌肠结束后协助保持药物15分钟，再嘱其排便每日1次，3天为1疗程，根据患儿排便情况确定疗程的长短。

Part 04.

耳穴压豆疗法

适用于各型便秘

取穴:便秘点、直肠下段、大肠、脾、皮质下、三焦。

方法:以王不留行籽贴压，每日按压4次，每次3~5分钟，每5天更换1次，3次为1疗程。

儿童中医馆.

儿童中医馆开展有小儿推拿、穴位贴敷、针刺疗法、雷火灸、伏九贴、拔罐走罐、刮痧、刺络放血疗法、耳穴贴压、中药熏治等多种中医外治技术治疗小儿常见病、多发病。小儿推拿广泛应用于近视、斜颈、鼻窦炎、腺样体肥大、遗尿、黄疸、抽动症、感冒、咳嗽、便秘、腹泻、腹痛、夜啼等小儿常见病以及免疫力低、反复生病、脾胃虚弱等儿童常见问题。其中小儿近视推拿对青少年近视防控有显著疗效，深受欢迎。中药穴位贴敷治疗应用于：感冒、咳嗽、腹泻、扁桃体炎、少女痛经等常见儿科疾病，另外特殊时节贴敷的三伏贴、三九贴，作为开展多年的特色项目，深受广大家长和患儿的信赖。儿童中医馆开辟中医药文化科普专区，通过中药、香囊、保健茶饮等普及中医药传统文化。常年开通延时服务，为因孩子上学、家长上班等无法按时治疗的家庭提供便利，用绿色自然疗法助力儿童健康成长。

来源：临颍县妇幼保健院

编辑：邵佳蓓

审校：赵晓培

监制：张志武

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