小儿夜啼是许多家长都曾面临的困扰，宝宝夜间频繁哭闹不仅影响自身睡眠和生长发育，也让家长们疲惫不堪。在中医理论和实践中，对于小儿夜啼有着丰富的认识和有效的调理方法。
一、中医对小儿夜啼的认识
在中医看来，小儿夜啼主要与脏腑娇嫩、形气未充的生理特点有关。小儿的五脏六腑功能尚未完善，对外界环境变化的适应能力较差，易受各种因素影响而导致阴阳失调、脏腑功能紊乱，从而引发夜啼。其病因可分为生理因素和病理因素。生理因素包括饥饿、口渴、尿布潮湿、环境温度不适等，这些因素容易解决。而病理因素则较为复杂，多与脾胃、心经、肝经等脏腑经络相关。如心经积热、脾寒腹痛、惊恐伤神等，都可能使小儿夜间心神不宁、哭闹不止。
二、小儿夜啼的常见原因及表现
（一）心经积热
1.原因
小儿若胎中受热，或后天乳母过食辛辣香燥之物，致小儿心经积热。心主神明，心经有热则神明不安。
2.表现
小儿啼哭时哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便干结，小便短赤。往往在夜间哭闹更为明显，喜欢仰卧，见灯火哭闹更甚。
（二）脾寒腹痛
1.原因
孕妇在孕期过食生冷，或小儿腹部受寒，寒邪直中脾胃，导致脾胃虚寒，气血凝滞，不通则痛。
2.表现
小儿啼哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹部喜温喜按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，面色青白。这种夜啼常在夜间固定时间发作，多因寒凝腹痛而醒。
（三）惊恐伤神
1.原因
小儿神气怯弱，若突然受到惊吓，如巨响、强光、陌生人等刺激，易致心神不宁。
2.表现
小儿夜间突然啼哭，哭声尖锐，如见异物状，神情恐惧，紧偎母怀，面色乍青乍白，多有惊惕不安的表现，平时也可能胆小易惊。
三、中医调理小儿夜啼的方法
（一）推拿按摩
1.心经积热型
清天河水：用食指和中指指腹从腕横纹推向肘横纹，操作100 - 300次。此手法可清热解表、泻火除烦。清小肠经：从指根向指尖方向直推小指外侧缘，操作100 - 300次，能清利下焦湿热。揉总筋：用拇指指腹按揉掌后腕横纹中点，操作100 - 300次，可清心经热，镇惊安神。
2.脾寒腹痛型
补脾经：将小儿拇指屈曲，从指尖向指根方向直推，操作100 - 300次，能健脾和胃。摩腹：用手掌或四指指腹在小儿腹部做顺时针方向的环形摩动，操作3 - 5分钟，可温中散寒，理气止痛。按揉足三里：用拇指指腹按揉外侧膝眼下三寸、胫骨外侧约一横指处的足三里穴，操作100 - 300次，起到健脾和胃、扶正培元的作用。
3.惊恐伤神型
清肝经：用食指和中指指腹从食指根推向指尖，操作100 - 300次，可平肝泻火，息风镇惊。掐揉小天心：用拇指指甲掐揉大小鱼际交接处凹陷中，操作3 - 5次，然后用指腹揉30 - 50次，能镇惊安神。按揉百会：用拇指指腹按揉头顶正中线与两耳尖连线交点处的百会穴，操作100 - 300次，可安神定志。
（二）中药调理
1.心经积热型
可选用导赤散加减。方中生地黄清热凉血，木通、竹叶清热泻火，利水通淋，甘草梢清热解毒，调和诸药。可清心经之热，使心神得安，夜啼缓解。但用药需在医生指导下进行，根据小儿年龄和体质调整剂量。
2.脾寒腹痛型
常用乌药散合匀气散加减。乌药、高良姜、炮姜温中散寒，木香、砂仁、陈皮理气止痛，桔梗、炙甘草调和诸药。通过温脾散寒，使气血通畅，腹痛缓解，夜啼停止。
3.惊恐伤神型
可使用远志丸加减。远志、石菖蒲、茯神、龙齿等药物宁心安神，人参、茯苓、白术健脾益气，以补正气之不足，使小儿神气安定，不再夜啼。
（三）生活调理
1.睡眠环境
保持小儿睡眠环境安静、舒适、温度适宜。避免强光、噪声等刺激，室内光线宜柔和。可在小儿床边放置一些熟悉的玩具，让其有安全感。
2.喂养规律
对于心经积热型小儿，乳母要注意饮食清淡，避免食用辛辣、燥热食物。对于脾寒腹痛型小儿，要注意腹部保暖，喂养时避免过饱或过饥。同时，注意观察小儿的消化情况，如有消化不良等问题及时调整喂养方式。
四、预防小儿夜啼的建议
1.孕期保健
孕妇在孕期要注意饮食有节，避免过食生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情舒畅，避免情绪剧烈波动，为胎儿创造良好的发育环境。
2.日常护理
平时注意小儿的护理，避免惊吓。在小儿周围的活动要轻柔，避免突然发出巨响。带小儿外出时，尽量选择环境安静、舒适的地方。
3.关注小儿情绪
家长要多陪伴小儿，关注其情绪变化。当小儿出现不安情绪时，及时安抚，如抱抱、轻轻抚摸等，让小儿感受到安全和温暖。
总之，小儿夜啼可通过中医的方法进行有效调理。家长们要了解小儿夜啼的原因，针对不同类型采取相应的推拿、中药和生活调理措施。同时，做好预防工作，让小儿能够安睡，健康成长。（镇平县中医院 儿科 邹永净）
