附子（Aconiti Radix），又名“附片”“乌头”，为毛茛科乌头属植物乌头的子根加工品，主产于四川、陕西等地，被誉为“回阳救逆第一品”。其性大热、味辛甘，归心、肾、脾经，兼具强效药用价值与显著毒性，需严格辨证使用。以下是综合整理的核心信息：
# 一、核心功效与主治
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回阳救逆
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主治亡阳证（冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝），常配干姜、甘草（四逆汤）。
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补火助阳
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肾阳虚衰（腰膝冷痛、阳痿宫冷）：配肉桂、熟地（桂附八味丸）；
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脾阳不振（脘腹冷痛、虚寒泄泻）：配人参、干姜（附子理中丸）；
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心阳不足（胸痹心痛）：配人参、桂枝。
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散寒止痛
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治寒湿痹痛（关节冷痛、屈伸不利），配桂枝、白术（甘草附子汤）；
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阴寒水肿（如慢性肾炎），配茯苓、白术（真武汤）。
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#️ 二、毒性控制与使用禁忌
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毒性成分：双酯型乌头碱，中毒可致口唇麻木、心律失常、呼吸衰竭。
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减毒关键：
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炮制：盐附子、黑顺片、白附片等经胆巴水浸漂、蒸煮减毒；
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煎煮：入汤剂需先煎30-60分钟至口尝无麻舌感。
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禁用人群：
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孕妇、阴虚火旺（口干便秘、手足心热）、实热证（高热烦躁）者；
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忌与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用（“十八反”禁忌）。
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🧪 三、炮制品种与鉴别
| 炮制品 | 加工特点 | 外观特征 |
|---|---|---|
| 盐附子 | 盐渍反复晾晒 | 表面灰黑带盐霜，断面灰褐有裂隙 |
| 黑顺片 | 胆巴浸煮染色 | 外皮黑棕，剖面黄棕半透明，分层明显 |
| 白附片 | 去皮蒸透晒干 | 无外皮，黄白色半透明 |
| 炮附片 | 砂烫至鼓起微变色 | 质脆角质样，温肾散寒力强 |
# 四、经典配伍与方剂
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附子+干姜+甘草（四逆汤）：急救亡阳，强心抗休克；
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附子+大黄：温阳通便，治寒积便秘（寒热并用）；
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附子+黄连（附子泻心汤）：扶阳泻热，治寒热错杂脘痛；
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附子+白芍：刚柔相济，治寒凝痛经、风湿痹痛。
# 五、食疗应用（需医师指导）
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附子羊肉汤：炮附片10g + 羊肉500g + 生姜，炖煮1小时 → 温肾散寒，治腰膝冷痛；
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附子粥：炮附片5g + 粳米50g + 红糖，久煎取汁煮粥 → 改善脾肾虚寒腹泻；
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肉桂附子酒：制附子20g + 肉桂10g + 白酒500ml，浸泡半月 → 外用揉擦关节，缓解寒湿痹痛。
# 总结
附子为“药中良将”，善救垂危之阳，但毒性峻烈。使用三原则：
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辨证精准：仅用于阳虚寒盛证（畏寒肢冷、舌淡苔白）；
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炮制煎煮：选炮制品（如黑顺片），入汤剂必先煎≥30分钟；
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严控剂量：日用量3-15g，亡阳重症可增至30g（需医师监用）。
# 现代药理证实其具强心、抗炎、调节免疫作用，然安全用药始终为首要前提！