昆明送子鸟：月经怎样算正常？多囊月经为什么紊乱？进来看！ —

月经不调，可以算是多囊姐妹们的头号大敌。

别看短短的四个字，其实包含非常多的内容。多囊女性月经不调，可能是月经周期异常、可能是月经量异常、有的初潮后月经就一直不规律……

那今天，长沙阳光医院的专家就来说说，多囊姐妹们月经的那些事情！

# 正常的月经标准 #

MENSTRUAL STANDARD

2018年，国际妇产科联盟(FIGO)制定了关于月经正常的新标准，主要从四个指标来看：

月经频率(月经周期)：24-38天算正常

国际妇产科联盟(FIGO)2011年、2018年的定义都认为月经频率(也就是两次月经第一天的间隔时间，记住都是从月经第一天开始算哦)，是24-38天。所以月经并不是非要一个月来一次，超过一个月也行哦~

小于24天算月经频发，大于38天算月经稀发。如果月经来潮后出现停经6个月及以上，或按自身月经周期计算月经停止3个周期以上，称为闭经。

月经规律性：变化范围7-9天都算正常

月经规律性的正常变化范围定义为7-9天，并与年龄相关，18-25岁与42-45岁≤9天，26-41岁≤7天。故月经频率相差≥8~10天才算不规律。

月经持续时间：多于8天则月经过长

新标准取消了月经过短，仅将多于8天作为月经过长。这也提示月经持续时间不是一个重要的指标，应结合月经量才能提示内膜功能是否正常。

月经量：月经出血影响正常生活则过多

新标准放弃了月经量的客观标准。出血量多少是根据个人感受来诊断。即月经出血影响女性身体、情绪、社会活动，生活质量受影响，即称为月经过多。

当然，也可以参照2014年中国指南的量化标准，认为正常月经是5-80ml，小于5ml算月经过少，大于80ml算月经过多。(5ml≈矿泉水瓶盖≈一片护垫;80ml≈半杯一次性水杯≈6片卫生巾)

# 多囊女性月经紊乱的类型 #

TYPES OF MENSTRUAL DISORDERS

多囊女性月经异常表现可以说多种多样，大体上分为以下三种：

1.月经稀发

2.闭经

3.不规则出血

# 多囊月经紊乱的原因 #

CAUSES OF MENSTRUAL DISORDERS

一个完整的月经周期，子宫内膜经历了先增厚再脱落的变化，而这种变化是由卵泡分泌的雌激素和孕激素来调控的。

当卵泡的发育出现异常时，子宫内膜的增厚和脱落也会变得没有规律。

而多囊女性最主要的问题就是卵泡不能成熟，不排卵。

多囊女性，卵泡发育停滞，难以突破10毫米，无法分泌大量雌二醇作用于子宫内膜，子宫内膜就不会脱落，就会导致闭经。

但我们也要意识到，虽然没有优势卵泡分泌雌二醇，但小于2毫米的卵泡有很多，它们也是能分泌雌激素的(少量持续性分泌)。

所以，闭经时间长了，子宫内膜会慢慢地增厚，当达到一定厚度时，体内的雌激素不足以支撑内膜的厚度时，就会开始出血。

这种出血是非常少的，大家称之为淋漓、不规则出血。

还有一种不规则出血就是频繁出血。

这种出血没有任何规律可言，有的人是偶尔看到褐色分泌物，有的人是白带夹杂血丝，有的人是天天有少量的血流出。

造成这种出血的直接原因，是雌激素不稳定。

从内源性雌激素(身体自行分泌)的角度来看，多囊女性卵巢里的卵泡是发育停滞的，这个停滞指的是难以形成优势卵泡(突破10毫米)，这会导致体内没有卵泡来主导的雌激素的升高和下降。

但问题是，卵巢里有许多9毫米以下的卵泡，它们也是会分泌雌激素的，而且有的卵泡处于发育阶段，但有的卵泡处于退化阶段。

围绕新卵泡的生长和旧卵泡的闭锁，会导致非常不稳定的雌激素变化，忽而高忽而低的雌激素浓度，就会使得子宫内膜忽而增厚、忽而脱落。

健康女性不会这样，是因为每个周期都有优势卵泡来主导，优势卵泡分泌的雌二醇是非常多的，所以小卵泡生长分泌的雌激素，或旧卵泡闭锁引起的雌激素水平下降，完全可以忽略。

但多囊女性缺少优势卵泡的主导，所以小卵泡的生长和旧卵泡的闭锁，这两者的不平衡，雌激素的上下浮动，就会造成淋漓、不规则出血。