江湖再无云飞扬。9月初，曾经在电视剧《天蚕变》中饰演“云飞扬”一角的演员徐少强因食管癌在北京去世，享年73岁。
徐少强在电影《武状元苏乞儿》中的剧照
食管癌是怎么发展起来的？普通人如何预防？
食管癌是第六高发癌
食管癌是世界上第6位常见的恶性肿瘤。
中国是食管癌高发国家，发病率与死亡率均占世界的一半以上，每年新发病例25.9万例，死亡21.1万例。
2023年4月19日，河南省癌症中心、河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）重磅发布《2022河南省肿瘤登记年报》。
河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡前十位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、脑及中枢神经系统癌、胰腺癌和前列腺癌，约占全部肿瘤死亡病例的84.2%。
2019年河南省总体癌症发病率为279.71/10万，估计全省恶性肿瘤新发病例数为29.1万例。与2018年相比，发病率和新发病例数量略微上升。
河南省安阳市肿瘤医院胸外科大科主任郝安林曾接受媒体采访表示，我国食管癌流行的特点是男性发病率高于女性，农村高于城市，高发病区主要集中在太行山脉的附近地区，包括河南、河北、山西、山东的泰安、济宁、菏泽、安徽、江苏苏北区域等。
食管癌最喜欢你“趁热吃”
2020年4月，发表在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》上的研究中提到，全世界食管癌健康寿命损伤可主要归因于已知的五种因素，包括——
吸烟（39.0%）、饮酒（33.8%）、高体重指数（BMI）（19.5%）、饮食中水果摄入量低（19.1%）、咀嚼烟草（7.5%）。
而在中国，除了常见的吸烟、饮酒、水果摄入量低等主要因素，还有一些不健康的饮食习惯也是导致食管癌患者众多的重要原因。
吃得太烫
“趁热吃”是国人的一大饮食特点。
然而早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食管癌的风险。
吃得太辣
现在很多人的饮食习惯是“无辣不欢”，辣条、辣椒、辣酱一个都不少。
麻辣火锅、麻辣烫、辣子鸡、酸辣肥牛、麻辣烤翅……不吃辣就觉得饭没味道。
北京友谊医院肿瘤科副主任医师王婧介绍：过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，上皮细胞核酸代谢受影响，从而出现黏膜炎症，长此以往，有可能促使食管发生癌变。
吃得太粗糙
粗粮富含膳食纤维对身体健康有好处，但前提是要吃得对且适量，如果吃错，则可能伤身。
北京大学医学出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不细，粗糙的食物在经过食管的时候会损伤食管的黏膜。
长期保持这样的饮食习惯，反复的“黏膜损伤→修复→再损伤→再修复”过程，这也就可能导致食管癌的癌前病变。
爱吃腌制食物
咸鱼、腊肠、酸菜、腌萝卜等各种腌制食物在多数人家的餐桌上都很常见，但这些腌制的食物中多数含有硝酸盐及亚硝酸盐，也是导致食管癌的重要因素。
2012年中华肿瘤防治杂志刊登的一项磁县食管癌高发区的研究报告指出：食用酸菜的量与食管癌的发病率呈正相关。
国家卫健委发布的《食管癌诊疗规范（2018年版）》中也提到，除了吸烟、饮酒高危因素外，我国食管癌高发区的主要致癌危险因素涉及致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素。
远离食管癌的第一步是要先改变不良的饮食习惯，同时做到戒烟戒酒。
食管癌具有家族聚集性
河南省肿瘤医院曾接收两例“特殊病例”——
68岁的哥哥两个月前被查出食管癌，住院治疗期间56岁弟弟来看望，突然想起了自己进食疼痛的毛病，赶紧做了检查，结果显示他和哥哥一样患食管鳞状细胞癌。
那是不是家族里有突变基因啊？
河南省肿瘤医院免疫治疗科副主任王子兵介绍说，食管癌本身不传染。
王子兵说，因为兄弟俩没有进行基因组测序，目前尚不能确定家族中是否存在突变DNA。
但食管癌是具有家族聚集性的恶性肿瘤，在临床上，确实出现类似的“兄弟姐妹”“父子”同患食管癌的情况。
除此之外，这种现象可能与家族成员有共同的生活环境、不良生活习惯相关。经走访了解到，兄弟二人生活在河南省邓州市，这里也是我国食管癌高发区（伏牛山系），“在食管癌高发区，连续几代出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。”王子兵说。
如何做到早发现、早诊断？
“有约70%的食管癌患者在确诊时即为晚期，已经出现吞咽困难的情况，无法做胃镜，完全失去了手术根治时机，很可惜。”
河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心青年专家白淇文表示，对于高危人群，早筛查、早治疗尤为重要。
食管癌高危人群
年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
- 来自我国食管癌高发区（河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，在大别山、伏牛山等地也有相对集中）；
- 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
- 有食管癌家族史；
- 患有食管癌前疾病或癌前病变；
- 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
早期发现治愈率高
早期食管癌及癌前病变的内镜下切除，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，5 年生存率可达95%以上。
晚期食管癌的5年生存率还不到3%。
食管癌筛查建议
食管癌诊断的主要手段为食管镜＋组织学活检/细胞学，食管镜检查加活检病理检查为食管癌肿瘤综合治疗诊断的“ 金标准”。
食管癌高危人群普通内镜检查，每2年一次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每３年一次内镜检查，
内镜检查病理提示中度异型增生，每１年一次内镜检查。
来源 健康报 河南省肿瘤医院