一、儿童缺铁性贫血的现状及危害

　　1.现状

　　儿童缺铁性贫血是儿童时期最常见的营养性贫血之一。由于儿童生长发育迅速，对铁的需求量相对较大，而饮食中摄入的铁往往不足，容易导致缺铁性贫血的发生。此外，一些不良的饮食习惯，如挑食、偏食，以及慢性疾病等因素也会增加儿童缺铁性贫血的风险。

　　2.危害

　　（1）影响生长发育

　　缺铁会影响儿童的生长发育，导致身高、体重增长缓慢。铁是合成血红蛋白的重要原料，而血红蛋白负责运输氧气到身体各个组织和器官。缺铁性贫血会使氧气供应不足，影响细胞的代谢和生长，从而影响儿童的生长发育。

　　（2）降低免疫力

　　缺铁性贫血会降低儿童的免疫力，使儿童容易感染各种疾病。铁参与免疫细胞的生成和功能调节，缺铁会导致免疫细胞数量减少和功能下降，使儿童的抵抗力减弱。

　　（3）影响智力发育

　　长期缺铁性贫血还可能影响儿童的智力发育。研究表明，缺铁会影响儿童的大脑发育和神经系统功能，导致认知能力、学习能力和记忆力下降。

　　（4）其他影响

　　缺铁性贫血还可能导致儿童出现面色苍白、乏力、头晕、心慌等症状，影响儿童的生活质量。

　　二、儿童缺铁性贫血的原因

　　1.铁摄入不足

　　（1）饮食不均衡

　　儿童挑食、偏食是导致铁摄入不足的主要原因之一。一些儿童不喜欢吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类等，而偏爱一些高热量、低营养的食物，如糖果、饮料、油炸食品等。

　　（2）喂养不当

　　婴儿期母乳喂养不足或未及时添加富含铁的辅食，也容易导致铁摄入不足。此外，一些家长在给儿童添加辅食时，过于注重食物的口感和消化性，而忽视了食物的营养价值，也会导致铁摄入不足。

　　2.铁吸收不良

　　（1）胃肠道疾病

　　一些胃肠道疾病，如慢性腹泻、肠炎、消化不良等，会影响铁的吸收。这些疾病会破坏胃肠道的黏膜，影响铁的转运和吸收。

　　（2）食物相互作用

　　某些食物中的成分会影响铁的吸收，如茶叶中的鞣酸、咖啡中的咖啡因、牛奶中的钙等。这些成分会与铁结合，形成难以溶解的化合物，从而降低铁的吸收率。

　　3.铁丢失过多

　　（1）慢性失血

　　一些慢性疾病，如钩虫病、肠道息肉、鼻出血等，会导致慢性失血，从而增加铁的丢失。此外，一些儿童在生长发育过程中，可能会出现生理性失血，如换牙期的牙龈出血等，也会导致铁的丢失。

　　（2）不合理的药物使用

　　一些药物，如抗生素、退烧药、泻药等，可能会影响铁的吸收或导致铁的丢失。家长在给儿童使用药物时，应严格按照医生的建议使用，避免不合理的药物使用。

　　三、儿童缺铁性贫血的诊断

　　1.临床表现

　　儿童缺铁性贫血的临床表现主要有面色苍白、乏力、头晕、心慌、食欲减退、异食癖等。此外，一些儿童还可能出现指甲变薄、变脆、反甲，口角炎、舌炎等症状。

　　2.实验室检查

　　（1）血常规

　　血常规是诊断儿童缺铁性贫血的常用方法之一。通过检查血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标，可以初步判断儿童是否患有贫血。缺铁性贫血患者的血红蛋白通常低于正常水平，红细胞计数和红细胞压积也会相应减少。

　　（2）血清铁蛋白

　　血清铁蛋白是反映体内铁储存量的指标。缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常低于正常水平。

　　（3）血清铁、总铁结合力

　　血清铁和总铁结合力也是诊断儿童缺铁性贫血的重要指标。缺铁性贫血患者的血清铁通常降低，总铁结合力升高。

　　四、儿童缺铁性贫血的治疗

　　1.饮食调整

　　（1）增加富含铁的食物摄入

　　儿童应多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜、水果等。这些食物中的铁含量较高，且容易被人体吸收。

　　（2）合理搭配食物

　　在饮食中，应注意合理搭配食物，提高铁的吸收率。例如，可以同时食用富含维生素 C 的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等，因为维生素 C 可以促进铁的吸收。

　　2.铁剂治疗

　　（1）口服铁剂

　　对于中度和重度缺铁性贫血的儿童，通常需要口服铁剂进行治疗。口服铁剂的种类很多，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。家长应在医生的指导下，选择适合儿童的铁剂，并按照医生的建议服用。

　　（2）注射铁剂

　　对于口服铁剂不能耐受或吸收不良的儿童，可以考虑注射铁剂进行治疗。注射铁剂的副作用相对较大，应在医生的严格监护下使用。

　　3.病因治疗

　　对于由慢性疾病引起的缺铁性贫血，应积极治疗原发病，去除病因。例如，对于由钩虫病引起的贫血，应进行驱虫治疗；对于由慢性腹泻引起的贫血，应治疗腹泻等。

　　五、儿童缺铁性贫血的预防

　　1.提倡母乳喂养

　　母乳是婴儿最好的食物，母乳中的铁含量虽然不高，但吸收率较高，可以满足婴儿早期的铁需求。因此，应提倡母乳喂养，尤其是在婴儿出生后的前 6 个月内。

　　2.及时添加富含铁的辅食

　　婴儿 6 个月后，应及时添加富含铁的辅食，如高铁米粉、肉泥、肝泥等。随着婴儿年龄的增长，应逐渐增加辅食的种类和数量，保证儿童摄入足够的铁。

　　3.培养良好的饮食习惯

　　儿童应养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃富含铁的食物。家长应注意食物的搭配和烹饪方法，提高食物的口感和营养价值，吸引儿童进食。

　　4.定期体检

　　儿童应定期进行体检，及时发现缺铁性贫血等营养性疾病。对于有缺铁性贫血高危因素的儿童，如早产儿、低出生体重儿、双胞胎等，应更加密切地关注其铁营养状况，定期进行血常规和血清铁蛋白等检查。

　　六、总结

　　儿童缺铁性贫血是一种常见的营养性疾病，对儿童的生长发育和健康有很大的危害。及时补铁是治疗儿童缺铁性贫血的关键，同时，预防儿童缺铁性贫血也非常重要。家长应了解儿童缺铁性贫血的相关知识，关注儿童的饮食和健康状况，及时发现和治疗缺铁性贫血，为儿童的健康成长提供保障。

　　总之，儿童缺铁性贫血需要引起家长和社会的高度重视，通过合理的饮食调整、铁剂治疗和预防措施，可以有效地预防和治疗儿童缺铁性贫血，让孩子们拥有健康的身体和美好的未来。（郏县妇幼保健院 儿童保健科 宋晓乐）