一、引言
当宝宝呱呱坠地,新生命的降临给家庭带来无尽的喜悦。然而,在宝宝出生后的一段时间里,新手宝妈们可能会面临一个常见的问题——新生儿黄疸。新生儿黄疸是许多宝宝都会经历的一种生理现象,但如果不加以正确认识和处理,也可能会给宝宝的健康带来风险。让我们一起深入了解新生儿黄疸,为新手宝妈们提供必备的知识。
二、新生儿黄疸的定义及分类
1.定义
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。
2.分类
(1)生理性黄疸:是新生儿出生后早期常见的现象。一般在出生后 2-3 天出现,4-6 天达到高峰,7-10 天消退。早产儿生理性黄疸出现时间可能稍晚,持续时间也可能较长。
(2)病理性黄疸:如果黄疸出现时间过早(出生后 24 小时内)、程度过重、消退时间延迟(足月儿超过 2 周,早产儿超过 4 周)或黄疸退而复现,都可能是病理性黄疸。
三、新生儿黄疸的成因
1.胆红素生成过多
新生儿红细胞数量相对较多,且寿命较短,破坏后会释放出大量的胆红素。此外,新生儿肝脏功能尚未完全成熟,对胆红素的摄取、结合和排泄能力有限,容易导致胆红素在体内堆积。
2.肝脏功能不成熟
新生儿肝脏内的酶系统发育不完善,不能有效地将间接胆红素转化为直接胆红素排出体外。同时,肝脏合成蛋白质的能力也较弱,影响了胆红素与蛋白质的结合,使胆红素在血液中的浓度升高。
3.胆汁排泄障碍
如先天性胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等疾病,可导致胆汁排泄不畅,胆红素在肝内淤积,进而反流回血液中,引起黄疸。
四、新生儿黄疸的症状
1.皮肤和巩膜黄染
这是新生儿黄疸最明显的症状。黄疸通常从面部开始,逐渐蔓延至全身。在自然光线下,观察宝宝的皮肤和巩膜颜色,如果呈现黄色,就可能是黄疸。
2.小便颜色加深
如果宝宝的小便颜色呈深黄色,甚至像浓茶色,可能是黄疸的表现之一。这是因为胆红素在体内堆积,通过肾脏排出时,使小便颜色加深。
3.大便颜色改变
对于病理性黄疸,尤其是由于胆道闭锁等原因引起的黄疸,宝宝的大便颜色可能会变浅,甚至呈陶土色。这是因为胆汁排泄受阻,无法进入肠道,使大便失去了正常的颜色。
五、新生儿黄疸的危害
1.神经系统损伤
当血清胆红素水平过高时,未结合胆红素可透过血脑屏障,引起胆红素脑病,也称为核黄疸。胆红素脑病可导致宝宝出现嗜睡、吸吮无力、肌张力减低、抽搐等症状,严重时可遗留永久性神经系统后遗症,如智力低下、手足徐动症、听力障碍等。
2.听力损伤
高胆红素血症还可能对宝宝的听力造成损害。长期或严重的黄疸可能会影响内耳细胞的功能,导致听力下降。
3.生长发育迟缓
如果黄疸持续时间过长或程度过重,可能会影响宝宝的食欲和营养吸收,进而导致生长发育迟缓。
六、新生儿黄疸的诊断方法
1.肉眼观察
新手宝妈可以在自然光线下观察宝宝的皮肤和巩膜颜色,初步判断是否有黄疸。但这种方法只能作为参考,不能准确判断黄疸的程度。
2.经皮胆红素测定
使用经皮胆红素测定仪,在宝宝的皮肤表面进行测量,可以快速、无创地了解宝宝的胆红素水平。这种方法适用于筛查和动态监测黄疸的变化。
3.血清胆红素测定
通过采集宝宝的血液样本,进行实验室检测,可以准确地测定血清胆红素水平。这是诊断新生儿黄疸的金标准,但由于是有创检查,一般在需要明确黄疸的原因或判断病情严重程度时进行。
七、新生儿黄疸的治疗方法
1.密切观察
对于生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,只需密切观察宝宝的黄疸变化情况。宝妈可以让宝宝多吃多拉,促进胆红素的排泄。同时,要注意保持宝宝的皮肤清洁
避免感染。
2.光照疗法
这是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一。将宝宝置于蓝光箱中,通过蓝光照射,使未结合胆红素转化为水溶性异构体,从而易于从胆汁和尿液中排出。光照疗法安全有效,但在治疗过程中,需要注意保护宝宝的眼睛和会阴部。
3.药物治疗
可以使用一些药物来促进胆红素的代谢和排泄,如茵栀黄口服液、益生菌等。但药物治疗应在医生的指导下进行,避免自行用药。
4.换血疗法
对于严重的高胆红素血症,尤其是可能发生胆红素脑病的宝宝,可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。但换血疗法风险较大,需要在具备相应条件的医院进行。
八、新生儿黄疸的预防措施
1.孕期保健
宝妈在孕期要注意饮食均衡,避免感染,尤其是风疹、巨细胞病毒等感染。定期进行产前检查,及时发现和处理可能引起新生儿黄疸的高危因素。
2.早开奶
宝宝出生后应尽早开奶,让宝宝多吸吮母乳。母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子,有助于宝宝的肠道蠕动,促进胆红素的排泄。
3.适当晒太阳
在天气适宜的时候,可以让宝宝适当晒太阳。阳光中的蓝光也可以促进胆红素的转化和排泄。但要注意避免阳光直射宝宝的眼睛和皮肤,晒太阳的时间也不宜过长。
九、结论
新生儿黄疸是新手宝妈们在育儿过程中可能会遇到的一个问题。了解新生儿黄疸的定义、分类、成因、症状、危害、诊断方法、治疗方法和预防措施,对于及时发现和正确处理黄疸至关重要。在面对宝宝的黄疸问题时,新手宝妈们不要惊慌,要密切观察宝宝的情况,如有异常及时就医。同时,要积极采取预防措施,为宝宝的健康成长创造良好的条件。让我们用科学的知识和方法,呵护宝宝的健康,让每一个新生命都能绽放出绚丽的光彩。(息县妇幼保健院 儿科 叶阳俊)