一、引言

　　当宝宝呱呱坠地，新生命的降临给家庭带来无尽的喜悦。然而，在宝宝出生后的一段时间里，新手宝妈们可能会面临一个常见的问题——新生儿黄疸。新生儿黄疸是许多宝宝都会经历的一种生理现象，但如果不加以正确认识和处理，也可能会给宝宝的健康带来风险。让我们一起深入了解新生儿黄疸，为新手宝妈们提供必备的知识。

　　二、新生儿黄疸的定义及分类

　　1.定义

　　新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

　　2.分类

　　（1）生理性黄疸：是新生儿出生后早期常见的现象。一般在出生后 2-3 天出现，4-6 天达到高峰，7-10 天消退。早产儿生理性黄疸出现时间可能稍晚，持续时间也可能较长。

　　（2）病理性黄疸：如果黄疸出现时间过早（出生后 24 小时内）、程度过重、消退时间延迟（足月儿超过 2 周，早产儿超过 4 周）或黄疸退而复现，都可能是病理性黄疸。

　　三、新生儿黄疸的成因

　　1.胆红素生成过多

　　新生儿红细胞数量相对较多，且寿命较短，破坏后会释放出大量的胆红素。此外，新生儿肝脏功能尚未完全成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力有限，容易导致胆红素在体内堆积。

　　2.肝脏功能不成熟

　　新生儿肝脏内的酶系统发育不完善，不能有效地将间接胆红素转化为直接胆红素排出体外。同时，肝脏合成蛋白质的能力也较弱，影响了胆红素与蛋白质的结合，使胆红素在血液中的浓度升高。

　　3.胆汁排泄障碍

　　如先天性胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等疾病，可导致胆汁排泄不畅，胆红素在肝内淤积，进而反流回血液中，引起黄疸。

　　四、新生儿黄疸的症状

　　1.皮肤和巩膜黄染

　　这是新生儿黄疸最明显的症状。黄疸通常从面部开始，逐渐蔓延至全身。在自然光线下，观察宝宝的皮肤和巩膜颜色，如果呈现黄色，就可能是黄疸。

　　2.小便颜色加深

　　如果宝宝的小便颜色呈深黄色，甚至像浓茶色，可能是黄疸的表现之一。这是因为胆红素在体内堆积，通过肾脏排出时，使小便颜色加深。

　　3.大便颜色改变

　　对于病理性黄疸，尤其是由于胆道闭锁等原因引起的黄疸，宝宝的大便颜色可能会变浅，甚至呈陶土色。这是因为胆汁排泄受阻，无法进入肠道，使大便失去了正常的颜色。

　　五、新生儿黄疸的危害

　　1.神经系统损伤

　　当血清胆红素水平过高时，未结合胆红素可透过血脑屏障，引起胆红素脑病，也称为核黄疸。胆红素脑病可导致宝宝出现嗜睡、吸吮无力、肌张力减低、抽搐等症状，严重时可遗留永久性神经系统后遗症，如智力低下、手足徐动症、听力障碍等。

　　2.听力损伤

　　高胆红素血症还可能对宝宝的听力造成损害。长期或严重的黄疸可能会影响内耳细胞的功能，导致听力下降。

　　3.生长发育迟缓

　　如果黄疸持续时间过长或程度过重，可能会影响宝宝的食欲和营养吸收，进而导致生长发育迟缓。

　　六、新生儿黄疸的诊断方法

　　1.肉眼观察

　　新手宝妈可以在自然光线下观察宝宝的皮肤和巩膜颜色，初步判断是否有黄疸。但这种方法只能作为参考，不能准确判断黄疸的程度。

　　2.经皮胆红素测定

　　使用经皮胆红素测定仪，在宝宝的皮肤表面进行测量，可以快速、无创地了解宝宝的胆红素水平。这种方法适用于筛查和动态监测黄疸的变化。

　　3.血清胆红素测定

　　通过采集宝宝的血液样本，进行实验室检测，可以准确地测定血清胆红素水平。这是诊断新生儿黄疸的金标准，但由于是有创检查，一般在需要明确黄疸的原因或判断病情严重程度时进行。

　　七、新生儿黄疸的治疗方法

　　1.密切观察

　　对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察宝宝的黄疸变化情况。宝妈可以让宝宝多吃多拉，促进胆红素的排泄。同时，要注意保持宝宝的皮肤清洁

　　避免感染。

　　2.光照疗法

　　这是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一。将宝宝置于蓝光箱中，通过蓝光照射，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出。光照疗法安全有效，但在治疗过程中，需要注意保护宝宝的眼睛和会阴部。

　　3.药物治疗

　　可以使用一些药物来促进胆红素的代谢和排泄，如茵栀黄口服液、益生菌等。但药物治疗应在医生的指导下进行，避免自行用药。

　　4.换血疗法

　　对于严重的高胆红素血症，尤其是可能发生胆红素脑病的宝宝，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法风险较大，需要在具备相应条件的医院进行。

　　八、新生儿黄疸的预防措施

　　1.孕期保健

　　宝妈在孕期要注意饮食均衡，避免感染，尤其是风疹、巨细胞病毒等感染。定期进行产前检查，及时发现和处理可能引起新生儿黄疸的高危因素。

　　2.早开奶

　　宝宝出生后应尽早开奶，让宝宝多吸吮母乳。母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于宝宝的肠道蠕动，促进胆红素的排泄。

　　3.适当晒太阳

　　在天气适宜的时候，可以让宝宝适当晒太阳。阳光中的蓝光也可以促进胆红素的转化和排泄。但要注意避免阳光直射宝宝的眼睛和皮肤，晒太阳的时间也不宜过长。

　　九、结论

　　新生儿黄疸是新手宝妈们在育儿过程中可能会遇到的一个问题。了解新生儿黄疸的定义、分类、成因、症状、危害、诊断方法、治疗方法和预防措施，对于及时发现和正确处理黄疸至关重要。在面对宝宝的黄疸问题时，新手宝妈们不要惊慌，要密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医。同时，要积极采取预防措施，为宝宝的健康成长创造良好的条件。让我们用科学的知识和方法，呵护宝宝的健康，让每一个新生命都能绽放出绚丽的光彩。（息县妇幼保健院 儿科 叶阳俊）