(文|新乡医学院第一附属医院心血管外科副主任医师 王俊华)心脏搭桥手术，也被称为冠状动脉旁路移植术(CABG)，是一种重要的心血管外科手术，主要用于治疗冠心病等心脏血管疾病。通过在心脏上架起“桥梁”，即使用患者自身的血管或人工血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，从而改善心脏功能，提高患者的生活质量。本文将详细介绍心脏搭桥手术的适应人群，帮助读者更好地理解这一医疗手段。

一、心脏搭桥手术的基本原理

　　心脏搭桥手术的基本思路是利用患者自身的健康血管(如大隐静脉、乳内动脉等)或人工血管，在主动脉和狭窄或闭塞的冠状动脉远端之间建立一条新的血液通道，使血液能够绕过狭窄部分，直接流向心肌。这一手术过程不仅缓解了心绞痛等症状，还能有效预防心肌梗死等严重并发症的发生。

二、心脏搭桥手术的适应人群

　　1、冠状动脉狭窄严重的冠心病患者

　　冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏病。对于冠状动脉狭窄程度在75%以上的患者，药物治疗往往难以达到理想效果，此时心脏搭桥手术成为重要的治疗手段。通过搭桥手术，可以显著改善心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。

　　2、急性心肌梗死患者

　　急性心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞所引起的严重心脏疾病，患者常表现为剧烈的胸痛、胸闷、气短等症状，甚至可能出现濒死感。在急性心肌梗死病情严重、药物治疗效果不佳的情况下，心脏搭桥手术是恢复心肌血液供应、挽救患者生命的重要手段。手术可以迅速恢复心肌的灌注，减少心肌损伤，降低死亡率。

　　3、不稳定型心绞痛患者

　　不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的心脏疾病，其发病急、症状重，且易发展为心肌梗死。对于这类患者，如果药物治疗无法有效控制症状，或者存在高危因素(如左主干病变、多支血管病变等)，则建议进行心脏搭桥手术。手术可以有效改善心肌的血液供应，降低心绞痛发作的频率和程度，提高患者的预后。

　　4、高龄及肥胖人群

　　随着年龄的增长，人体的血管会逐渐老化，容易发生动脉粥样硬化等病变。因此，高龄人群更容易患上冠心病等心脏血管疾病。同时，肥胖也是冠心病的重要危险因素之一。对于这类患者，如果药物治疗无法有效控制病情，且身体状况允许进行手术的话，心脏搭桥手术是一种有效的治疗手段。手术可以显著改善心脏功能，提高患者的生活质量。

　　5、合并其他疾病的患者

　　除了冠心病本身外，一些患者还可能合并有其他疾病，如高血压、糖尿病、脑血管病等。这些疾病的存在会增加手术的风险和复杂性。然而，在严格评估患者的身体状况和手术风险后，如果认为患者能够耐受手术的话，心脏搭桥手术仍然是一种可行的治疗选择。特别是对于那些合并左主干病变或多支血管病变的患者来说，搭桥手术往往能够取得更好的治疗效果。

　　6、对药物过敏或无法耐受长期药物治疗的患者

　　一些患者可能对某些治疗冠心病的药物存在过敏反应或无法耐受长期药物治疗的副作用。对于这类患者来说，心脏搭桥手术可能是一种更为合适的治疗选择。手术可以一次性解决心脏血管狭窄的问题，避免患者长期依赖药物治疗。

三、心脏搭桥手术的注意事项

　　虽然心脏搭桥手术是一种成熟且有效的治疗手段，但患者在接受手术前仍需注意以下几点：

　　全面评估身体状况：在接受手术前，患者需要进行全面的身体检查和评估，以确定是否适合进行手术。这包括评估心脏功能、肝肾功能、凝血功能等多个方面。

　　了解手术风险：任何手术都存在一定的风险性。患者在接受手术前需要充分了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策。

　　积极配合治疗：在接受手术前和手术后，患者需要积极配合医生的治疗和护理。这包括按时服药、保持合理的饮食和作息习惯等。

　　定期复查：手术结束后，患者需要定期到医院进行复查和随访。这有助于医生及时了解患者的恢复情况并调整治疗方案。

　四、结语

　　心脏搭桥手术是一种重要的心血管外科手术手段，对于治疗冠心病等心脏血管疾病具有重要意义。然而，并非所有冠心病患者都需要进行搭桥手术。患者应在医生的指导下根据自身病情和身体状况做出合理的治疗选择。同时，在日常生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗心脏血管疾病的重要措施。通过科学的治疗和合理的预防措施，我们可以更好地保护心脏健康，享受美好生活。