湿，是中医病因体系中一种很重要的致病因素。湿分外湿和内湿。

凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为外湿。湿为长夏的主气。时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。若湿气淫胜，侵人所致的病证，称为外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。

湿生于内，名曰内湿。内湿是由于体内水液运化、输布失常而产生的病理产物。内湿产生的关键是水液输化失司，而人体主持水液代谢的脏腑，以肺脾肾为主，因此，内湿的生成与肺脾肾关系最为密切。

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湿邪的性质和致病特征

1、湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机：湿为重浊之邪，与水同类，故属阴邪。阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、尿少等症。《温热论·外感温热篇》：“湿胜则阳微。”《素问·六元正纪大论》：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。”

2、湿性重浊：“重”，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如束布帛，如《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹。”湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等，称之为“湿痹”。“浊”，即秽浊不清，指湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注，则小便浑浊、妇女白带过多；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。

3、湿性黏滞：“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在三个方面：一是症状的黏滞性。湿病症状多表现为黏滞而不爽，如排泄物和分泌物多滞涩不畅，痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及口黏口甘和舌苔厚滑黏腻等，皆为湿邪为病的常见症状。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，其体胶着难解，故起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。《温病条辨·上焦篇》谓：“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。”三是易阻气机。因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。

4、湿性趋下，易袭阴位：湿邪为重浊有质之邪，类水属阴而有趋下之势，人体下部亦属阴，同类相求，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹等病以下肢较为多见，故《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”另外，寒邪也属阴邪，同气相求，侵人也常伤及下部，如《灵枢·百病始生》说：“清（寒）湿袭虚，病起于下。”

湿邪在结直肠肛门外科的常见疾病有慢性结肠炎、肛周湿疹等。常见症见食欲不振、腹胀、腹泻、尿少、面黄、浮肿、肛周湿痒、舌淡苔润、脉濡缓等。

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病例分享

小刘，男，35岁，大便溏泄20余年。先后以中西医等方法治疗，症状时轻时重，效果不佳。1年前来诊，见其中等身材，体胖肤白，满面有光，肚腩突出，手臂津汗。诉说饮食如常，体困乏力，每日大便7-8次，溏泄不成型，有时候吃啥拉啥，放下碗筷就往厕所跑。舌体胖大水滑、舌苔厚腻，舌边有齿痕，六部九候脉象沉细滑。典型的脾肾阳虚，水湿停滞。耐心地给他分析病因病机，他说可能是年轻时吃饭不讲究落下的毛病；另外一个原因可能是家族性的：其父也曾看中医，说是体内湿气太重。确定治则：健脾益肾，温燥除湿。给与口服中药煎服，每日1剂。同时辅助少量的西药。大半年过去，现在大便成型，每日排便2-4次。小刘浑身轻松，对治疗感到满意。从这类疾病的发病、治疗过程，充分体现了：湿邪的病程发展是缓慢的、治疗也是缓慢的。

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湿邪的预防

1. 避免久居湿地

久居湿地，由于湿邪的侵淫，容易患风湿性疾病、湿疹等皮肤病。

2. 适量运动

运动可以缓解压力、激发身体脏腑的功能，加速湿气排出体外。现代人动脑多、体力消耗少，加上长期待在密闭的有空调的室内，排汗功能抑制，很少流汗，身体调控湿度的能力变差。跑步、健走、游泳等有助活促进血循环，增加水分代谢。特别是饭后，适量运动，有助于食物的消化、吸收。因为脾主四肢，活动四肢也就是健脾。脾运正常，水液代谢正常。

3. 合理饮食

肠胃系统对人体营养及水分代谢关系密切。适量、均衡的饮食有助肠胃功能的正常发挥。对于部分人群来说，酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化，过食则容易造成肠胃功能抑制。过食生冷食物、冰品或凉性蔬果，会损伤脾胃，导致其消化吸收功能减弱，水液代谢停滞，导致内湿生成。

编   辑丨王瑞召       审   核丨薛   喆

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