健康大河南讯：(文|安阳市肿瘤医院放疗科主治医师 郑志勇）食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，为消化道常见恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。据统计，我国是食管癌的高发地区，其发病率和死亡率均居高不下。由于食管癌起病隐匿，早期症状不典型，往往被忽视，导致许多患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解食管癌的诊断方法及治疗手段至关重要。

一、食管癌的诊断方法

1.体格检查

医生首先会进行体格检查，观察患者是否消瘦、营养不良，检查有无肝大、颈部淋巴结肿大等情况。这些体征可能提示食管癌的存在。

2.实验室检查

血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，能够评估患者的一般状况。此外，肿瘤标志物检查也是重要的辅助诊断手段，临床上与食管癌相关的肿瘤标志物主要是鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）。

3.内镜检查

内镜检查是诊断食管癌的重要手段之一。通过食管镜可以观察食道内壁的情况，并取活检样本进行病理学检查。普通白光纤维内镜检查可以发现早期食管癌的红区、糜烂灶、局部黏膜增厚等病变。中晚期食管癌则表现为结节状或者菜花样肿物。色素内镜检查和超声内镜检查可以进一步提高早期食管癌的检出率，并判断食管癌与周围组织的关系。

4.影像学检查

影像学检查在食管癌的诊断中起着重要作用。钡餐X线检查是诊断食管癌直接、简单、经济的检查方式，能够发现早期黏膜表浅病变。CT检查不仅可以评估肿瘤的大小和扩散情况，还能判断食管癌的分期以及预后。此外，磁共振成像（MRI）、超声检查、PET-CT等也是评估肿瘤分期的有效手段。

5.病理检查

病理检查是诊断食管癌的金标准。通过取少部分病变组织进行病理检查，能够明确诊断食管癌的类型和分期。

二、食管癌的治疗方法

1.手术治疗

手术切除是食管癌治疗的首选方法。我国食管外科手术切除率已达80%-90%，术后五年存活率可达30%以上，而早期切除常可达到根治效果。手术方法包括食管切除术，有时需要重建食道，以及微创手术如胸腔镜或腹腔镜手术，这些手术方法创伤较小，恢复较快。

2.放射治疗

食管癌主要是鳞状细胞癌，对放疗比较敏感。放射治疗分为外照射放疗和内照射放疗，前者利用外部放射线杀死癌细胞，后者则将放射源置于肿瘤附近，通过高剂量的局部放射线治疗。

3.化学治疗

化学治疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例。虽然其疗效仍不满意，但对于预防和治疗食管癌的全身转移，化疗是目前唯一确切有效的方法。

4.内镜介入治疗

对于高龄或其他疾病不能进行外科手术的患者，内镜治疗是有效的治疗手段。对于中晚期食管癌中有梗阻症状者，可通过内镜治疗解除梗阻，如内镜下扩张术、食管内支架置换术等。

5.其他治疗方法

随着医学的发展，新的治疗方法不断涌现，如靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗利用特定药物靶向癌细胞的特异性分子，减少对正常细胞的损伤；免疫治疗则通过增强免疫系统攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。

三、预防与注意事项

1.戒烟限酒

烟草和酒精是食管癌的主要危险因素。戒烟和限制酒精摄入可以显著降低患病风险。

2.健康饮食

增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制、烟熏、油炸及过热的食物摄入。这些食物可能含有致癌物质或直接损伤食管黏膜。

3.定期体检

定期进行体检，特别是对于有食管癌家族史的人群，应更加重视食管癌的筛查。

4.管理压力

保持良好的心理状态，减少抑郁和焦虑情绪，有助于降低癌症风险。

5.注意症状

如果出现吞咽困难、胸痛、嗓音嘶哑、咳嗽、消化不良、食欲不振等症状，特别是吞咽困难，应尽早就医，以便进行适当的诊断和治疗。

总之，食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。了解其风险因素、早期症状及治疗方法，对于提高早期诊断率和治疗效果至关重要。通过健康的生活方式和定期体检，我们可以减少食管癌的发病风险，保护自己和家人的健康。