胆囊结石是目前的一种常见病，随着生活水平的提高，胆囊结石发病率也在逐年上升，很多朋友们在体检的时候发现了胆囊结石，往往会拿不定主意，到底是切还是不切呢，我们来具体的讲一讲，什么是胆囊结石，究竟要怎么治疗。

1

什么是胆囊结石

胆囊结石是指在胆囊内形成的结石。这些结石主要由胆固醇、胆色素、胆汁酸盐等成分组成。结石的大小和形状各不相同，有的像米粒，有的则可能较大。正常情况下，胆汁在胆囊内储存和浓缩，当胆汁中的成分比例失衡，或者胆囊功能受到影响时，就容易形成结石。

2

发病原因

饮食因素：长期高脂、高胆固醇、低纤维饮食，以及不吃早餐等不良饮食习惯，是导致胆囊结石的重要原因。例如，经常食用动物内脏、油炸食品等，会使胆汁中的胆固醇含量升高，容易形成结石。

性别因素：女性比男性更容易患胆囊结石，尤其是多次怀孕的女性。这可能与女性体内的雌激素水平有关，雌激素会影响胆汁的成分和胆囊的收缩功能。

年龄因素：随着年龄的增长，胆囊结石的发病率逐渐升高。这可能与胆囊功能的减退、胆汁的浓缩和排泄能力下降有关。

遗传因素：如果家族中有胆囊结石患者，那么其后代患胆囊结石的几率会相对较高。

疾病因素：患有某些疾病，如糖尿病、高脂血症、肝硬化、胆道感染等，会增加胆囊结石的发病风险。

3

症状表现

无症状：约 30% 的胆囊结石患者可无临床症状，仅在体检时被发现。

消化不良：部分患者在进食后，尤其是进食油腻食物后，会出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适、嗳气、呃逆等症状，容易被误诊为胃病。

胆绞痛：这是胆囊结石的典型症状，通常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩胛部和背部放射，同时伴有恶心、呕吐等症状。

黄疸：如果结石进入胆总管，导致胆管梗阻，就会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄，伴有皮肤瘙痒。

4

检查方法

超声检查：是诊断胆囊结石最常用的方法。超声可以清晰地显示胆囊的形态、胆囊壁的情况以及胆囊内是否存在结石，具有无创、价格低廉、准确性高等优点。

CT 扫描：CT 扫描也可以用于检测胆囊结石，但对于一些小的结石可能不太敏感，且价格相对较高，一般不作为首选检查方法。

磁共振成像（MRCP）：MRI 对软组织的分辨率较高，可以提供更详细的胆囊和胆管图像。

5

治疗方法

非手术治疗：

药物治疗：药物治疗主要是缓解胆囊结石引起的胆囊炎症状，无法溶解和消除结石。常用的药物有解痉镇痛药、抗生素等。

饮食调整：患者应避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，保持规律的饮食习惯。

手术治疗：

腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

6

并发症

急性胆囊炎：由胆囊结石阻塞胆囊管口再加感染引起，患者会出现右上腹疼痛、发热、白细胞升高等症状。

急性化脓性胆管炎：结石阻塞胆总管出口，引发感染，症状比急性胆囊炎更严重，伴有黄疸、寒战等症状，容易发生休克。

胆源性急性胰腺炎：结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎，患者会出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，疼痛范围较广，可波及脐上、剑突下。

胆道梗阻：结石造成胆道梗阻后，会引起梗阻上游的胆囊或胆管扩张，可能出现腹痛、黄疸等症状。

胆囊癌：长期患有胆囊结石的患者，发生胆囊癌的风险高于常人。

总之，胆囊结石是一种常见的疾病，虽然大部分患者可以通过手术或非手术治疗得到有效控制，体检发现的胆囊结石，如不合并胆囊炎，无症状的可定期复查，但长期结石刺激有导致胆囊癌变的风险。因此，保持健康的生活方式，定期进行体检，对于预防和早期发现胆囊结石非常重要。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

供稿：肝胆胰腺外科 顾小晖

编辑：陈   鹏

审核：张   婧  王  凯