宫颈癌是全球女性第二常见的恶性肿瘤，但它也是最容易预防和早期发现的癌症之一。

很多人知道要做“宫颈癌筛查”，但你知道吗？每份样本的背后，病理医生正在默默守护着每一位女性的健康。今天，就带大家全面了解宫颈癌筛查中的关键环节。

一、 宫颈癌筛查是查什么？

1、 看看细胞有没有“变坏”——TCT（液基薄层细胞学检查）：

从宫颈表面刮取一些细胞，观察细胞有没有不正常的形态，比如大小不一、核异常等，可以发现癌前病变或早期癌变的线索，是最基础的宫颈癌筛查项目。

2、找出罪魁祸首——HPV检测：

HPV（人乳头瘤病毒） 是宫颈癌的罪魁祸首，尤其是高危型 HPV（如HPV16、18等）。多数感染会自行清除，但持续感染才是风险关键。检测主要用于判断是否感染了高危HPV病毒，以及评估未来发生宫颈病变的风险。

3、更安全、更放心——TCT+HPV联合筛查：

TCT看细胞是否异常，HPV看有没有病毒感染，两个搭配筛查，可以最大限度发现早期病变，降低漏诊率。

4、判定“真异常”还是“虚惊”——p16/Ki67染色：

当TCT或HPV结果不明确，或者两者结果不一致时，医生可能会建议你做p16/Ki67免疫染色检查。帮助医生判断要不要进一步做宫颈活检，避免过度治疗，也不漏掉高危病变。

5、最终确诊靠它——宫颈活检：

如果前面所有检查都像“排查可疑人员”，宫颈活检就是“最终定性调查”。 当TCT、HPV或p16/Ki67提示有高风险时，医生会建议你做宫颈活检，是医生从宫颈异常区域取一小块组织，在显微镜下明确有没有癌或癌前病变的“金标准”。

二、病理科在筛查中做什么？

待检测样本送至病理科，我们将会进行以下流程处理：

1、标本接收与处理：

接收采集到的宫颈细胞、组织样本 ，并进行各项项目检测操作。

2、 显微镜下阅片：

病理医生查看细胞形态，寻找是否有炎症、病毒感染、轻度到高级别的病变，甚至早期癌变。

3、检测项目分析诊断：

综合TCT、HPV、p16/Ki67等检测项目结果，进行综合分析诊断。

4、出具报告：

每一份报告都经过专业技术员初筛——高年资病理医生复核——疑难或恶性病例需科内讨论或上级会诊，最终提供疾病诊断、分级的建议供临床决策，确保每一位女性得到恰当的随访或治疗建议。

三、如何解读您的筛查结果？

很多女性一看到报告上写着“HPV阳性”就慌了，或者“细胞学异常”就以为得了癌症。其实它们只是提示风险，并不等于癌症本身。

1、HPV阳性 + 细胞学正常

多数属于感染初期，3~6个月后复查，观察病毒是否自行清除。

2、HPV阳性 + 细胞学异常

表示病毒可能已对细胞造成影响，需进一步阴道镜或活检确认。

3、TCT显示HSIL或更高级别病变

建议立即进一步检查或治疗，防止癌前病变进展。

这正是病理医生的专业价值——我们在显微镜下寻找癌前蛛丝马迹，不漏掉任何一个可逆的机会。

我们想对您说的话

宫颈癌可防可控可治！定期筛查是关键！

1.筛查年龄建议：

21岁以上有性生活的女性： 建议开始定期筛查。

30岁及以上女性： 推荐TCT+HPV联合筛查（精准性更高）。

若连续3次结果正常： 可适当延长筛查间隔至3-5年。

2.重要提醒：

别等有症状才检查！ 早期宫颈癌往往毫无症状。

病理医生的"火眼金睛"： 通过细胞学检查，在癌前病变阶段就能早发现、早干预。

病理科虽远离临床第一线，却始终站在疾病诊断的核心。每一位宫颈癌的“零号发现者”，往往就是一位安静坐在显微镜前的病理医生。定期筛查，就是给我们一次机会，在最早的时间，把最危险的事变成最可控的结果。关爱自己，从一次宫颈癌筛查开始。我们在病理科，等您的一片“安心细胞”。

统筹：师小勤

审核：周厚亮

责编：孙文乔

供稿：赵华莹