(文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 尚会杰)世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在1979年将疼痛这样定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验。疼痛通常是一种主观感觉。1995年美国疼痛学会提出将疼痛作为继体温、脉搏、血压和呼吸之后的第五大生命体征，并于2000年第10届国际疼痛研究学会大会上达成专家共识，即慢性疼痛是一种疾病，需要及早治疗。众所周知，分娩过程中的疼痛是疼痛程度非常高的，且对产妇的心血管、呼吸、胃肠功能等系统均有影响进而影响母婴的健康。此外，分娩过程中的疼痛还可能转化为慢性疼痛，对生活质量产生影响。产后抑郁是产后最常见的并发症，大约有13%的产妇会出现产后抑郁，产后抑郁和产后疼痛是有一定联系的。因此无痛分娩的实施和推广势在必行。

　　一、什么是无痛分娩?

　　无痛分娩，医学上称之为分娩镇痛，其核心在于通过麻醉技术有效缓解分娩过程中的疼痛感，使产妇能够在相对舒适的状态下迎接新生命的到来。椎管内麻醉镇痛效果确切，对产妇和胎儿安全性高，是应用最广泛也是首选的分娩镇痛方式。硬膜外麻醉是最常用的分娩镇痛的麻醉方式，是将一些浓度较低的局麻药或镇痛药通过硬膜外导管注入产妇的硬膜外腔，达到阻断感觉神经，不影响宫缩和运动神经的目的。分娩镇痛的过程中，产妇全程是清醒的，可以下床活动，且可以全程配合宫缩用力。有研究报道，分娩镇痛不影响产妇的产程进展和分娩时间。值得注意的是，分娩镇痛过程中使用的药物剂量远低于剖宫产手术，因此对胎儿安全不构成威胁，反而有助于减少因产妇疼痛引起的生理应激反应，保障母婴健康。对宝妈妈来讲，分娩镇痛可以说是最伟大的发明!

　　二、破除分娩镇痛的误解

　　面对分娩镇痛，部分人群可能心存疑虑，尤其是关于麻醉药物对胎儿安全性的担忧。然而，科学研究已明确证实，分娩镇痛过程中使用的药物的浓度大约是剖宫产手术麻醉使用药品浓度的十分之一，如此低的药物浓度对胎儿不会产生任何不良影响。相反，自然分娩过程中的剧烈疼痛会增加产妇体内儿茶酚胺的释放，导致心率增快、血压升高，甚至会降低胎盘对胎儿血供，进而对胎儿产生不利影响。

　　三、哪些人不适合进行分娩镇痛?

　　分娩镇痛有它的禁忌症。比如，无法理解无法配合的产妇，存在椎管内麻醉禁忌症的产妇，对局麻药或其他镇痛药过敏的产妇，存在一些特殊合并症的产妇等。进行分娩镇痛前，麻醉科医生会综合评估产妇情况并与产妇家属进行相关风险的告知与知情同意后再实施麻醉。分娩镇痛的时机选择往往存在一些争议。理论上，产妇开始存在规律宫缩且有镇痛需求就可以向麻醉科医生申请，由麻醉科医生评估后可以实施分娩镇痛。分娩镇痛可以伴随分娩的全过程。

　　四、分娩镇痛的麻醉会导致产妇的腰痛吗?

　　关于分娩镇痛是否会引发产妇腰痛的疑问，也是许多准妈妈关注的焦点。实际上，分娩镇痛常用的麻醉方法是硬膜外麻醉，穿刺针通常较细，穿刺过程中痛感不明显，且对组织创伤较小，通常穿刺后两天左右就可以完全恢复。而产妇的腰痛原因很多，比如孕期激素水平的改变会造成腰背部肌肉韧带的松弛;孕期产妇体型的变化对腰椎的负担加重;产后休息时间不够，过度疲劳等因素会导致腰肌劳损等。

　　五、结语

　　无痛分娩技术的普及与推广，是现代医学人文关怀的重要体现。它不仅减轻了产妇分娩过程中的痛苦与恐惧，提高了分娩的舒适度和安全性，还促进了母婴健康的全面保障。更重要的是，无痛分娩的推广有助于改变社会对分娩疼痛的传统认知，推动形成更加科学、理性的生育观念。在这个过程中，医务工作者扮演着至关重要的角色，他们不仅是技术的实施者，更是知识的传播者和健康的守护者。让我们携手努力，共同推动无痛分娩技术的普及与发展，为每一位准妈妈带来更加温馨、安全的分娩体验。