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生活中，保险如同一座坚实的堡垒，为人们抵御着未知的风险。然而，当堡垒出现裂缝，矛盾便随之而来。近期，一起人身保险合同纠纷在西平县人民法院出山法庭的努力下成功得以调解。

王某出于对未来生活的安心与保障考量，在某保险公司投保了一份金享人生终身寿险(分红型），附加金享人生提前给付重大疾病保险，并按时缴纳保费。在保险合同生效期间，王某不幸被诊断出患有失语、多发性脑梗死等疾病，且入院接受治疗。出院后，王某向保险公司申请理赔时，某保险公司认为，王某未做语言能力及吞咽功能鉴定为由拒不赔付。

案件受理后，承办法官明确矛盾焦点后，仔细审查保险合同，深入了解原告的病情以及诉求，分别向双方当事人进行释法明理。在与双方的沟通交流中发现问题的核心在于对保险条款的理解以及对病情的认定。一方面，依据保险合同的内容及保险行业的相关法律规定，向某保险公司说明法律对于保险理赔的相关规定，明确指出保险公司应当承担的理赔责任；另一方面，引导王某厘清保险合同的理赔范围，理性主张赔偿金额。经过多次沟通，双方当事人最终达成一致调解意见，该案件得以化解。

这起人身保险合同纠纷的成功调解，切实实现了案结事了，取得了良好的法律效果。下一步，西平县人民法院将继续诠释法律的温度以及正义的力量。

来源：出山法庭

供稿：李尚

编校：陆萱、杨斐

审核：冯纪伟

西平县人民法院

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