一、引言

　　在日常生活中，很多人都曾遭受过肩部疼痛的困扰，而肩周炎常常是这背后的罪魁祸首。肩周炎，全称为肩关节周围炎，又称冻结肩、五十肩等。它以肩部疼痛和活动受限为主要症状，严重影响患者的生活质量。本文将深入探讨肩周炎的成因、症状、诊断、治疗及预防方法，帮助大家更好地认识和应对这一常见疾病。

　　二、肩周炎的症状

　　1.肩部疼痛

　　肩周炎最突出的症状就是肩部疼痛。疼痛通常在夜间加重，影响患者的睡眠。疼痛可放射至颈部、肘部及手部，有时还会伴有肩部沉重感。

　　2.活动受限

　　随着病情的发展，患者的肩关节活动会逐渐受限。起初可能只是在某个特定方向上活动受限，如外展、外旋或内旋等。逐渐地，肩关节的各个方向活动都会受到限制，严重时甚至无法完成日常的穿衣、梳头等动作。

　　3.肌肉萎缩

　　长期的肩部疼痛和活动受限会导致肩部肌肉萎缩。尤其是三角肌、冈上肌等肩部主要肌肉，萎缩后会使肩部外观发生改变，同时也会进一步削弱肩部的力量。

　　三、肩周炎的成因

　　1.年龄因素

　　随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐磨损，肩关节周围的肌肉、韧带也会出现退变。一般来说，50 岁左右的人群更容易患上肩周炎，这也是“五十肩”名称的由来。

　　2.肩部损伤

　　肩部的急性损伤，如扭伤、拉伤等，以及肩部的慢性劳损，如长期过度使用肩部、长时间保持不良姿势等，都可能引发肩周炎。例如，经常从事需要重复抬高手臂的工作，如粉刷墙壁、擦玻璃等，容易导致肩部肌肉和韧带疲劳损伤，进而引发肩周炎。

　　3.内分泌因素

　　女性在绝经前后，由于体内激素水平的变化，容易患上肩周炎。此外，糖尿病等内分泌疾病患者也更容易发生肩周炎。

　　4.其他因素

　　颈椎病、心脏病等疾病有时也会引起肩部疼痛，容易被误诊为肩周炎。此外，肩部受凉、精神压力过大等因素也可能诱发肩周炎。

　　四、肩周炎的诊断

　　1.临床表现

　　医生通常会根据患者的肩部疼痛、活动受限等症状，结合患者的年龄、职业等因素，初步判断是否为肩周炎。

　　2.体格检查

　　通过对肩部进行体格检查，如检查肩部的压痛部位、活动范围、肌肉力量等，可以进一步确定是否为肩周炎。例如，医生会让患者做肩部的外展、外旋、内旋等动作，观察患者的活动受限程度。

　　3.影像学检查

　　在某些情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如 X 光、CT 或 MRI 等，以排除其他肩部疾病，如骨折、脱位、肿瘤等。但一般来说，肩周炎在影像学检查上通常没有明显的异常表现。

　　五、肩周炎的治疗

　　1.保守治疗

　　（1）药物治疗：可以使用非甾体类消炎药，如布洛芬、阿司匹林等，来缓解肩部疼痛。此外，还可以使用肌肉松弛剂、神经营养药物等辅助治疗。

　　（2）物理治疗：物理治疗是肩周炎治疗的重要手段之一。常用的物理治疗方法有热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。这些方法可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，改善肩关节的活动度。

　　（3）康复训练：康复训练对于恢复肩关节的功能至关重要。患者可以在医生或康复治疗师的指导下，进行肩部的伸展、旋转、外展等运动，逐渐增加运动的强度和幅度。康复训练要循序渐进，避免过度疲劳和受伤。

　　2.手术治疗

　　对于保守治疗无效的严重肩周炎患者，可以考虑手术治疗。手术方法主要有肩关节松解术、关节镜手术等。手术的目的是解除肩关节周围的粘连，恢复肩关节的活动度。

　　六、肩周炎的预防

　　1.保持正确的姿势

　　在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰或耸肩。同时，要注意避免长时间保持同一姿势，应定期活动肩部，缓解肌肉疲劳。

　　2.适度运动

　　适度的运动可以增强肩部肌肉的力量，提高肩关节的稳定性，预防肩周炎的发生。适合预防肩周炎的运动有游泳、太极拳、瑜伽等。此外，还可以进行一些针对肩部的运动，如耸肩、绕肩、手臂上举等。

　　3.注意保暖

　　肩部受凉容易引发肩周炎，因此要注意保暖，避免肩部受寒。在寒冷的天气里，可以佩戴围巾、披肩等保暖物品。

　　4.避免肩部损伤

　　在进行体力劳动或运动时，要注意保护肩部，避免肩部受伤。如果肩部受伤，及时进行治疗，避免损伤加重引发肩周炎。

　　七、结论

　　肩周炎是一种常见的肩部疾病，它以肩部疼痛和活动受限为主要症状，给患者的生活带来了很大的困扰。了解肩周炎的成因、症状、诊断、治疗及预防方法，可以帮助我们更好地应对这一疾病。在日常生活中，我们要保持正确的姿势，适度运动，注意保暖，避免肩部损伤，预防肩周炎的发生。（上蔡县人民医院 骨科 袁军胜）