新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，主要表现为新生儿皮肤、黏膜和巩膜（即眼白）出现黄染。黄疸是由于血液中胆红素水平升高引起的，胆红素是红细胞分解后产生的物质。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，正确识别、及时治疗和采取预防措施对于保障新生儿健康至关重要。

　　识别新生儿黄疸

　　生理性黄疸

　　大多数新生儿在出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天自然消退。生理性黄疸通常不会引起严重问题，是新生儿正常发育的一部分。但如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度过重或持续时间过长（超过2周），则需要引起注意。

　　病理性黄疸

　　病理性黄疸可能由多种原因引起，包括但不限于ABO或Rh血型不合、感染、遗传代谢性疾病、甲状腺功能低下等。病理性黄疸的特点是黄疸出现时间早、程度重、持续时间长或退而复现。如果新生儿出现嗜睡、拒食、发热、尖叫、抽搐等症状，应立即就医。

　　治疗新生儿黄疸

　　光疗

　　光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过特定波长的蓝光照射皮肤，帮助将胆红素转化为一种更容易从体内排出的形式。通常在医院进行，新生儿需要在光疗箱中接受治疗，期间需要保护眼睛和生殖器。

　　换血疗法

　　在某些严重情况下，如胆红素水平极高可能引起脑损伤时，可能需要进行换血疗法。该方法通过替换新生儿的血液来降低胆红素水平。

　　药物治疗

　　某些药物如白蛋白可以与胆红素结合，帮助降低血液中的胆红素水平。此外，针对特定病因的药物治疗也是必要的，如治疗感染或纠正代谢异常。

　　支持性治疗

　　保证新生儿充足的水分摄入和营养，有助于促进胆红素的排泄。对于母乳喂养的新生儿，如果黄疸与母乳摄入不足有关，可能需要调整喂养方式或增加喂养频率。

　　预防新生儿黄疸

　　产前预防

　　母亲在孕期进行血型和抗体筛查，可以预防ABO或Rh血型不合引起的新生儿溶血病。必要时，可在孕期或分娩前给予相应的预防性治疗。

　　产后监测

　　新生儿出生后应密切监测其皮肤颜色变化，特别是对于早产儿、低体重儿、有家族史或母亲为Rh阴性血型的新生儿。早期识别黄疸有助于及时干预。

　　母乳喂养的支持

　　鼓励母乳喂养，因为母乳中含有促进婴儿肠道健康的成分，有助于胆红素的排泄。同时，确保新生儿获得足够的母乳，避免因喂养不足导致黄疸加重。

　　环境因素

　　保持新生儿体温，避免寒冷导致的红细胞破坏增多。同时，避免新生儿暴露在过热的环境中，因为出汗过多可能导致脱水，影响胆红素的排泄。

　　结语

　　新生儿黄疸是新生儿期常见的问题，但通过正确地识别、及时的治疗和有效的预防措施，可以最大限度地减少其对新生儿健康的潜在影响。家长和医疗工作者应密切合作，确保新生儿得到适当的护理和关注，从而保障他们的健康成长。（河南省人民医院 新生儿科 赵新景）