#2025新星计划1期# 调胃承气汤临床安全应用规范与风险防控全流程指南
 
调胃承气汤作为《伤寒论》经典攻下剂，以大黄、芒硝、炙甘草配伍而成，具有通腑泻热、调和胃气之效。临床应用时需遵循“辨证精准、用药规范、全程管理”原则，构建科学安全的用药体系，具体实施规范如下：
 
一、严格辨证筛选，明确禁忌范围
 
（一）绝对禁忌人群
 
孕妇禁用，因其泻下作用易扰动胎元；体质极度虚弱者不耐峻下，使用易伤正气；肠穿孔、肠坏死患者存在穿孔风险，禁止使用。
 
（二）特殊慎用人群
 
针对舌红少苔、脉细数的阴虚液竭患者，如需使用，必须配伍增液汤（玄参、麦冬、生地）滋阴润燥，以制约方剂的燥烈之性，防止耗伤阴液。
 
二、恪守用药原则，把握治疗尺度
 
遵循“中病即止”原则，当患者腑气通畅、发热腹痛等症状缓解后，立即停药，避免过度攻下导致阴液耗损，引发气阴两虚等不良后果。
 
三、精准剂量把控，确保用药安全
 
严格按照医嘱用药，严禁擅自调整剂量。超量使用易致剧烈腹泻、电解质紊乱；剂量不足则难以达到通腑泻热的治疗效果。需在专业医师指导下，根据患者具体情况精准确定用药剂量。
 
四、规范联合用药，强化风险管控
 
（一）严密病情监测
 
联合用药期间，密切观察患者体温、腹痛、排便等情况，一旦出现异常，立即调整治疗方案，防范药物相互作用风险。
 
（二）个体化剂量调整
 
综合患者年龄、体重、肝肾功能等因素，科学调整用药剂量，避免药物蓄积或代谢异常，降低毒性叠加风险。
 
（三）特殊人群管理
 
对年老体弱、儿童等特殊群体，充分评估药物耐受性，制定个性化用药方案，避免因药物刺激引发不良反应。
 
（四）过敏预防措施
 
用药前详细询问过敏史，对芒硝等成分疑似过敏者，需进行皮肤过敏试验，杜绝过敏反应发生。
 
（五）合理服药时间
 
建议空腹服用，以增强泻下效果，同时避免药物与食物相互作用影响疗效或引发不良反应。
 
（六）规避用药禁忌
 
孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者禁用；避免与滋补类药物同用，防止壅滞气机，加重病情。
 
五、优化治疗策略，灵活方案选择
 
（一）轻症便秘处理
 
对于脾胃虚弱、阳明腑实证较轻的便秘患者，可选用麻子仁丸润肠缓泻，或增液承气汤滋阴攻下，减少药物对肠道的刺激。
 
（二）急腹症综合治疗
 
针对肠梗阻、阑尾炎等急腹症，采用中西医结合疗法，必要时优先考虑手术治疗，避免延误病情。
 
六、建立应急机制，妥善处置不良反应
 
（一）阴液耗伤处理
 
若患者出现乏力、口干、舌红少津等过泻伤阴症状，立即停药，并给予生脉散（人参、麦冬、五味子）益气养阴，促进机体恢复。
 
（二）腹痛加剧应对
 
用药后若腹痛持续加重，需警惕肠梗阻、肠穿孔等急腹症，立即停药并完善腹部平片、CT 等检查。确诊急腹症者，及时转外科治疗，保障患者生命安全。
 
本指南通过构建涵盖用药前评估、用药中监测、用药后处置的全周期管理体系，旨在充分发挥调胃承气汤的治疗优势，最大限度降低用药风险，实现临床疗效与用药安全的双重保障，为患者提供科学、规范、安全的中医药治疗服务。 #端午节2025#  #AI端午大绘#  #青铜文创我来AI#  #各地龙舟赛又来整活了#