神经源性膀胱是由于神经系统损伤导致的膀胱功能异常。患者可能会出现膀胱排空障碍、尿液滞留等症状。这种病症常见于脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病等神经系统疾病的患者。

　　神经源性膀胱的患者，他们有时候排尿会很难，甚至根本排不出来，这时候就得想办法把尿引出来。如果一直插着导尿管，虽然方便，但风险也大，因为尿管在尿道里待久了，细菌就容易钻进去，引起尿路感染。

　　而间歇导尿，简单来说，就是需要排尿的时候，就把尿管插进去，把尿都排出来，然后马上拔掉，不让尿管在身体里待着。一天这样操作不超过6次。这样做的好处就是，既不会让尿管长时间刺激尿道，也不会让尿在膀胱里积太久，给细菌繁殖的机会。

　　尽管间歇导尿对神经源性膀胱患者有重要作用，但许多患者以及家属对间歇导尿存在不少误解。

　　误区一：间歇导尿比留置导尿更容易引起尿路感染

　　实际上，间歇导尿相较于长期留置导尿，在预防尿路感染方面的风险更低。长期留置导尿管会导致一系列并发症，例如尿路感染、尿道狭窄、附睾炎，以及膀胱和肾结石等问题。更重要的是，长期留置尿管还会增加上尿路功能受损的风险。

　　科学研究已经证实，膀胱内残余尿量越多，发生尿路感染的几率越高。而间歇导尿的方法，能够有效减少膀胱内的残余尿量，从而降低尿路感染的发生率。与留置导尿及常规护理相比，间歇导尿综合疗法在多个方面都表现出了明显的优势。它不仅有助于建立反射性膀胱功能，还能有效减少尿路感染和尿道损伤的发生，同时也降低了因排尿障碍而再次入院的风险。

　　因此，对于神经源性膀胱患者来说，间歇导尿是一种更为安全、有效的排尿管理方式。

　　误区二：间歇导尿会引起尿道损伤，且操作麻烦

　　实际上，规范的间歇导尿并不会增加尿道受损的风险。无论是护士进行导尿操作，还是患者及其家属在接受了适当培训后进行自我导尿，只要确保严格的消毒程序，感染的发生率并不会存在明显差异。对于那些脊髓受损但上肢功能正常的患者来说，自我进行间歇导尿是完全可行的。

　　此外，随着膀胱功能的逐步恢复，残余尿量会减少，这也意味着导尿的次数可以相应减少。因此，间歇导尿的操作并不会变得过于繁琐或复杂。

　　误区三：自己能排尿，医生非要让导尿

　　真相：当医生说要做间歇导尿时，通常是因为患者的排尿方法有问题或者无法完全排空尿液，如果一直持续下去，可能会对肾脏造成伤害。间歇导尿就是为了保护患者的肾脏功能，还有上面的尿路。所以，就算患者自己能排尿，但如果方法不对或者有危险，医生还是会建议他们尝试间歇导尿。

　　误区四：导尿时有疼痛出血，医生还让导尿

　　真相：在导尿的时候，可能会有点疼或者出点血，但这些通常都是暂时的，不用太担心。我们可以用点止痛凝胶，或者换个有特殊涂层的导尿管，这样能让过程更舒服点。对于神经源性膀胱的患者来说，间歇导尿就像是给膀胱做个定期的“大扫除”，不让尿液积在里面，这样就能减少尿路感染，保护肾脏。所以，就算导尿时有点不舒服，但要是没有其他更好的办法，医生可能还是会建议继续这样做，毕竟保护上尿路和肾脏更重要。

　　综上所述，间歇导尿相较于长期留置导尿，在降低尿路感染、减少尿道损伤风险方面均展现出明显优势。因此，正确理解和接受间歇导尿治疗方式可以帮助患者有效管理排尿问题，保护肾脏和上尿路健康。（郑州市中心医院 神经康复科 陈艳玮）