“鲁山县马楼乡卫生院药房主任王某鑫利用职务上的便利，通过控制他人医疗专用处方、社会保障卡，多次让医院医生虚开药品并对外销售获利58万余元……”近日，平顶山市纪委监委公开通报5起医保基金领域违纪违法典型案例。

群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来，平顶山市纪委监委选取医保基金领域作为“小切口”开展专项整治，从严查处虚报冒领、侵占挤占医保基金案件，充分发挥以案明纪、以案示警震慑作用，筑牢医保基金监管防线，坚决守护好群众“看病钱”。

全方位挖掘问题线索，拓宽案件来源。除常规线索来源外，该市纪委监委变“坐等”为主动，抽调公安、医保业务专家组成医保领域集中整治联合工作组，提取各县（市、区）定点医疗机构结算数据，通过数据筛查、平台核对、智能监控等方式方法，发现市级6家定点医疗机构违规使用医保基金问题线索14条。聚焦医疗医保系统开展专项巡察，全面排查梳理相关问题线索。宝丰县建立医保智能远程监控系统，对医保基金使用实施动态智能监控，及时发现违规违纪问题线索。

在推进问题线索处置上，该市纪委监委建立线索台账，抓实关键环节，严格跟踪督办，做到办理一件、销号一件，以目标倒逼责任、以时间倒逼进度、以督办倒逼落实，全面夯实案件查办工作基础。

办案是最有力的监督。该市切实发挥医保部门行业监管、纪检监察机关监督和公安机关打击震慑的联动作用，敢于动真碰硬，以“惩”的力度彰显“严”的要求，实现监督深度融合、效应叠加释放。在查办王某鑫涉医保基金严重违纪违法案中，鲁山县纪委监委深入分析涉医保基金犯罪案件的特点、涉及的证据种类以及采信标准，积极探索案件查处规律方法、战略战术，实现精准“排雷”，最终，王某鑫受到开除党籍、开除公职处分，涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，县医保局、乡卫生院等单位13名工作人员因失管失察被给予党纪政务处分。

善除害者察其本，善理疾者绝其源。医保基金领域点多、线长、面广，专业性强、问题隐藏深，案件更不能一查了之。该市纪检监察机关共制发纪检监察建议书22份，牵头医保、卫健、公安等部门坚持破立并举，构建长效机制，建立完善《医保基金监管协同配合机制》《加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》等10项制度机制，用制度管住人、管住事。同时，强化警示教育，综合运用通报曝光典型案例、宣布处分决定等方式，以案说纪、以案说法，努力实现查办一案、警示一片、治理一域的效果，推动整治工作常态化、长效化。（张世豪）

来源：省纪委监委网站

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