深夜

郑州人民医院新生儿科灯火通明

监护仪规律的滴答声

掩盖不住空气里的凝重

一名刚出生2小时的男婴乐乐（化名）

正在与死神对抗

乐乐是足月出生的宝宝

出生时评分10分（满分）

却在出生2小时后发生严重黄疸

全身泛着“金黄”

更凶险的是病情进展速度快

生后4小时

总胆红素飙升至157.7 umol/L

（约9.2 mg/dl）

远超生理范围

更揪心的是乐乐的血型背景

母亲是罕见的O型RhD阴性血

而他极可能是Rh阳性

新生儿科医生心头一紧：

“Rh溶血病？情况危急了！”

乐乐被紧急送至新生儿科接受治疗

强光疗4小时后：胆红素不降反升

高达203.9 umol/L（约11.9 mg/dl）

每小时上升速度约0.65 mg/dl

光疗已不能控制病情

此时

乐乐出现了重度贫血

血红蛋白仅61g/L

（正常新生儿>140g/L）

红细胞压积低至20.20%

提示严重溶血

乐乐的全身皮肤苍黄

伴随散在出血点

肝脏肿大（肋下3cm）

脾脏肿大（肋下1cm）

这是身体在拼命造血代偿的信号！

确诊报告和新生儿科的预期一致

Rh血型不合溶血病（CcDee表型）

母婴血型“不兼容”触发的免疫攻击

正在疯狂破坏孩子的红细胞

释放出洪水般的胆红素

Rh溶血病

为何如此凶险？

新生儿科主任刘艳红介绍

当Rh阴性母亲怀上Rh阳性胎儿时，若母体因既往妊娠、流产或输血产生抗D抗体，这些抗体可通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发剧烈溶血。

出生后溶血持续，胆红素短期内急剧升高，远超肝脏处理能力。未结合的胆红素具有神经毒性，可穿透血脑屏障，损伤脑细胞（核黄疸），导致听力丧失、脑瘫甚至死亡。

生死时速

为“熊猫血”宝宝寻找救命血

当前

乐乐急需迅速清除体内

致敏抗体和毒性胆红素

纠正危及生命的重度贫血

预防不可逆的脑损伤和听力损失

换血治疗是唯一的救命稻草

然而最大的难关摆在眼前：

血源！

乐乐需要的是极其特殊的 “重组血”：

O型RhD阴性洗涤红细胞 + AB型血浆

母亲是RhD阴性

且无亲属匹配此特殊血型

雪上加霜的是恰逢节假日

于是

一场跨越地域的生命接力火速启动

新生儿科医护人员紧急联系输血科

输血科紧急联络血站

血站多方协调将特殊洗涤红细胞和血浆

从外地星夜兼程调入

在等待“救命血”的焦灼时间里

医护团队争分夺秒：

强蓝光照射持续进行；

输注丙种球蛋白（IVIG）：

阻断抗体，减缓红细胞破坏；

输注白蛋白：

捆绑”血液中的游离胆红素，减少其进入大脑的风险。

惊心2小时

换血成功，转危为安

乐乐出生后43小时

承载着生命希望的

“特殊重组血”终于抵达！

在新生儿科刘主任的带领下

医护团队紧密协作

为这个脆弱的小生命实施了高难度的

新生儿换血术

整整2个小时屏息凝神

确保操作精准无误

换血结束后继续蓝光巩固治疗

严密监测胆红素、血常规及生命体征

△医生在患儿换血过程中用手机记录相关数据

7天后

乐乐的黄疸值降至安全范围

贫血纠正、吃奶有力

健康出院！

“真是太感谢你们了，给了孩子第二次生命！”乐乐出院时，家人很是感激。

这场48小时的生死营救

是新生儿科团队凭借精湛的专业判断

和医护人员高效协作带来的胜利

特殊血源的快速调配

更是各部门对“生命至上” 理念的诠释

同时这个惊险的病例

也为我们敲响警钟

Rh阴性血孕产妇的规范预防

至关重要！

Rh阴性的准妈妈们要主动了解风险

严格遵循预防流程

按时注射抗D免疫球蛋白

这是守护未来宝宝健康的第一道

也是最重要的防线

千万不要心存侥幸！

本期头图

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。